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近年来，由于流产及剖宫产率的上升，胎盘植入的发生率增加了10倍，约每1000次分娩中就有1例发生，孕产妇死亡率高达10%，是“产科少见而危重的一种并发症”。
什么是胎盘植入？
胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。临床特征是胎儿娩出后胎盘不剥离或部分剥离，孕期胚胎停育或自发性子宫穿孔，会导致严重出血、感染、凝血功能障碍等并发症, 已经成为产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。
胎盘种植本身是一种正常的生理过程，但是，当蜕膜组织发育缺陷、受损时，胎盘绒毛就会侵入子宫肌层，导致胎盘植入。根据胎盘侵入子宫肌层的深浅，胎盘植入分为粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘三种，危险程度也依次递增。目前，胎盘植入可通过超声学检查发现。
提问
胎盘植入诊断后，可以采取哪些方式进行治疗呢？
目前，西医常见的治疗方法是行子宫切除术。此外，还有宫腔镜下行植入性胎盘电切除术——容易引发并发症；高强度聚焦超声(HIFU)——新兴的胎盘植入非侵入性治疗方法，目前并不是很成熟；以及药物保守治疗。
西医手术治疗可以有效降低产后大出血的风险，但对于年轻产妇和有生育要求的患者来说，会造成较严重的生理和心理上的损伤。诊断为胎盘植入的患者，不妨考虑考虑传统的中医疗法。
根据胎盘植入的临床特征，可归属于中医的 “胞衣不下”、“恶露不尽”、“息胞”等病症范畴，以活血化瘀为主要治法。
采用中药治疗胎盘植入，能够有效促进胎盘组织自然排出，降低清宫率、避免子宫内膜损伤，同时还可以加速血清HCG下降，缩短阴道流血时间，抵抗感染。非穿透性胎盘植入的患者，没有急性阴道大出血、严重感染症状的患者，和有生育要求的患者都适合服用中药治疗。
临床治疗中，可能会出现病症所需治疗时间长、个别时候出血量多的情况，因此在治疗期间，还需要动态观察、及时对症处理。
作者
山东省立医院中医科副主任医师 蔡平平
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供稿：山东省立医院
