宋庆恩正在给患者查房(资料图)。
11月1日,已有7个月身孕的董女士孕期出血,来到金乡县人民医院检查时被诊断为中央型前置胎盘,胎动已减少1天。胎死宫内,这让喜悦的一家人如遭雷击。同时,等待他们的还有产妇胎盘剥离时的生死关。
“胎儿脱离母腹后,患者的胎盘完全覆盖在子宫内口,而且胎盘植入,已经长进了子宫肌层里,极易出现大出血和休克。”医院妇科主任宋庆恩介绍,产妇曾做过剖宫手术,胎盘就长在疤痕上。由于胎盘血管像树根一样丰富,当其附着在子宫切口瘢痕处时,极易穿透子宫壁,甚至会附着到膀胱。在胎盘剥离时就可能会造成难以控制的大出血,瞬间出血量可达上千毫升。“以往这种手术,子宫切除率高,一旦手术中出现凝血功能障碍,严重者甚至危及生命。”
“患者一家人对再要一个孩子的愿望十分迫切,如果切除了子宫,她就再也没有机会要宝宝了。而且,一旦切除子宫,对她的身心也将是很大创伤。”宋庆恩说,面对29岁的董女士,大家当时只有一个目标,既要挽救患者的生命,也要保住她的子宫。
经过前期紧张的手术准备,并与家属进行充分沟通,11月2日下午,董女士被推进手术室,手术由妇科主任宋庆恩主刀。尽管已做好了充分的人员、物品以及心理准备,但打开腹腔后,宋庆恩看到的景象还是让他倒吸一口凉气。子宫前壁布满了蚯蚓一样粗的血管,像树枝一样迂曲,每一根都怒张着,这是典型胎盘植入的表现。
采用常规措施处理,会出现大出血,切除子宫可能性极大,最后手术团队决定采用经子宫后路子宫修补术处理。切开子宫,娩出胎儿,剥离胎盘,捆扎止血带、注射宫缩剂、加快输液和输血速度……手术团队快速建立多个静脉通路,严密监测生命体征,鲜红的血浆源源不断输入产妇体内……
经过1个多小时的抢救,产妇的生命体征趋于平稳,出血情况一点点改善,等顺利关腹后,大家紧绷的心终于松了下来。整个手术过程,产妇出血1500毫升左右,董女士成功闯过生死关,子宫也保住了!“这次手术保住了产妇的子宫,是最令人欣慰的,产妇以后可以再圆母亲梦。而对我们来说,由于术前和省立医院专家进行了沟通,有大医院的专家做后盾,再用经子宫后路子宫修补术处理前置胎盘患者也更有底气了。”宋庆恩说。
二孩时代的来临,使孕产妇及二宝的健康问题也随之而来。宋庆恩提醒,如第一胎是剖宫产的产妇,第二胎进行剖宫产的机率也会大大增加。避免这一风险的最佳方式就是头胎时尽量选择自然分娩,剖宫产后两年之内应避免再次妊娠,怀孕后要加强产检,做好孕期保健,发现不适症状一定要及时到正规医院就医。
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