即复发性口疮,是慢性的口腔黏膜小溃疡,深浅不等,为圆形或椭圆形损害,可反复和周期性复发。
临床表现
多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处,为圆形或椭圆形,直径为0.2~0.5cm。
溃疡单个或由数个连成一片,溃疡表浅边缘整齐,外观呈灰黄色或灰白色,上覆盖黄白渗出膜,周围黏膜充血、水肿而有红晕,局部有烧灼样疼痛,于进餐时加重,影响进食、说话。
严重溃疡直径可达1~3cm,深及黏膜下层甚至肌肉。有自愈性,病程7~10天,严重者此起彼伏,连绵不断。
药物治疗
1、甲硝唑含漱液或氯己定含漱液
早晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2~3次,连续5~10天为1个疗程。
2、溶菌酶含片
有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。含服,每次20mg,一日4~6次。
3、甲硝唑口颊片
粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次。饭后用,临睡前加用1片。
4、西地碘含片
可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服,一次1.5~3mg,—日3~5次。
5、地塞米松粘贴片
具有很强的抗炎作用,降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出,贴片用量较小而作用直接、持久,可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处,每处1片,一日总量不得超过3片,连续使用不得过1周。
6、爽口托疮膜
有清湿泻毒,收敛生肌的作用,用时取药膜贴于疮面,一日2~3次。
7、冰硼咽喉散、青黛散等
是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量,吹敷患处,一日2~3次。10.5%~1%达克罗宁液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
8、口服维生素类药物
可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,在溃疡发作时给予维生素C,0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B,每次1片,一日3次。
1、10%硝酸银液
溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。放于溃疡面上,至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。
2、复方甘菊利多卡因凝胶
镇痛,于溃疡局部涂布,每日3次,每次约涂0.5厘米凝胶,稍加按摩。
3、2.5%醋酸泼尼松龙混悬液
对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射,常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml,加人1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射,每周1~2次,共用2~4次。
4、泼尼松
对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松,一次10mg,一日3次;或左旋咪唑一次50mg,一日3次,每周服用2次。
1、甲硝唑含漱液
用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应,偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少,停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染
2、西地碘
有轻度刺激感,口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣(发生率约2%),对碘过敏者禁用
3、甲硝唑口颊片
使用期间,不得饮酒或含酒精的饮料
4、氯己定
偶可引起接触性皮炎,高浓度溶液有刺激性,长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色,舌苔变黑,味觉失调,儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。
—般牙膏中均含有阴离子表面活性剂,与氯己定可产生配伍禁忌,使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙
5、中药散剂
注意喷药时不要吸气,以防药粉进人呼吸道而引起呛咳
6、地塞米松粘贴片
频繁应用可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用
7、用烧灼法治疗
应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织
8、去除诱发因素
例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口,造成的口腔溃疡或反复发作,应告知患者养成吸入后即可漱口的习惯,避免残留的药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。
常见的导致口腔溃疡的因素
很多人认为口腔溃疡是由上火引起的,其实,导致口腔溃疡的因素有很多。
1、精神因素
身体的疲劳和精神不佳等都可导致人体内环境失衡,导致免疫力降低,容易激活潜伏在体内的病毒,导致口腔溃疡的发生。
2、免疫紊乱
当人体免疫系统出现异常时,会引起反复性的口腔溃疡,临床研究表明,近78%的反复性口腔溃疡由免疫系统紊乱引起。
3、内分泌失调
激素水平也可以影响着口腔溃疡的发生,如女性在月经前后,体内黄体酮水平增高而雌激素水平降低,容易导致口腔溃疡发生。
4、遗传因素
研究表明,父母中一方曾患反复性口腔溃疡,其子女得病的几率是35%—40%。
5、缺乏维生素
挑食,营养不均衡也会导致口腔溃疡的发生。如人体一旦缺乏锌、铁、叶酸、维生素B12等微量元素,免疫功能就会降低,增加复发性口腔溃疡发病的几率。
口腔溃疡患者如何保健?
1、生活工作规律化
学会保持正常的作息习惯,调节自己的情绪,选择如慢走、瑜伽等的有氧运动,减缓压力,提高自身免疫力。
2、少食辛辣刺激食物
辛辣刺激食物容易让口腔黏膜受损,因此建议口腔溃疡患者多吃一些瓜果蔬菜,清淡的食物。
3、辅助补充维生素
有一些口腔溃疡是由于维生素缺乏引起的,所以可以多吃一些富含维生素的食物。