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【涨姿势】孕妈心脏变成“豆腐”,无奈放弃腹中宝宝,只因为……

怀孕之后,准妈妈最担心的事,大概就是一不小心感冒发烧了吧?


面对这种情况,为了避免吃药,很多准妈妈都会选择忍一忍。


但最近,有一位准妈妈反复发烧2个月,强撑到最后,只能无奈放弃肚中的孩子……


准妈妈老“感冒”,被迫弃胎儿


今年6月,在东莞打工的小莹,得知自己怀孕了,非常开心。


然而这份开心很快蒙上阴影——7月起,她开始不断发烧,而且是反反复复高烧到39℃。小莹也没多想,只是猜测“怀孕了,体质变差,容易感冒发烧”,有意识地加强营养就好了。


但是情况却并无改善,自从8月份开始,小莹咳嗽明显加重,甚至夜里不能平卧着睡觉。


9月的一天,她再次高烧不退,更严重的是出现虚脱、休克,吓坏了家人。小莹当即被送往当地医院抢救诊治。心脏彩超结果显示,小莹的心脏二尖瓣存在大量返流,心瓣膜表面多处附着大量细菌团块及坏死物,加上抽血的检验结果,当地医生判断,小莹患上了严重的感染性心内膜炎并全身脓毒血症


病情来势如此凶猛,一旦拖延,小莹与她腹中22周胎儿的生命都岌岌可危!当地医院立刻将小莹转送广州一大型三甲医院。


抵达医院时,小莹的情况已经进一步恶化,检查证实,她的全身血液已经全数受到细菌感染,心脏二尖瓣膜遭严重破坏,胎儿发育不良。无奈之下,经过多科会诊,该院决定终止小莹的妊娠,9月22日行剖宫取胎手术。


“弃小”却未能“保大”,48小时过后小莹心衰不断加重。只要心内膜炎问题不解决,病危的小莹随时可能再度猝死,最后,医院决定为小莹开展手术治疗心内膜炎

 

手术中医生发现,小莹左心房与左心室间的二尖瓣几乎全部损毁,拇指大小的细菌赘生物、黄色脓血坏死物一团一团地包裹在心瓣膜上!形象地说,就是不止“心门”被蛀坏了,连“门框”连接处也“朽”得像豆腐一样了。

 

所幸手术非常成功,手术后小莹心功、肾功开始好转,血压趋于稳定,尿量也开始正常。



无独有偶,今年5月浙江大学医学院附属第一医院也接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇。 


一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。


三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。


十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,经浙大一院心胸外科、产科、心血管内科、儿科等多学科协同会诊MDT,最后,制订了“同时手术,争取保母子平安“的治疗方案,先由产科李央主任做剖宫产手术,再由心胸外科做心脏手术。据悉,李女士和孩子都已顺利出院。


感染性心内膜炎

指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。发病率较低,仅为千分之一,然而1年死亡率近30%,令人谈之色变。


典型临床表现是发热、心脏杂音、贫血、栓塞,锁骨以上皮肤、口腔黏膜出血,脾肿大和血培养阳性等。


哪些是感染性心内膜炎的高危人群?


1.心脏瓣膜置换术患者


2.既往感染性心内膜炎患者


3.先天性心脏病患者


提醒

年轻人不明原因持续高烧,别大意

事实上,临床越来越多心内膜感染个案,而且与国外老年患者多不同,国内20~40岁的年轻患者越来越多。


此外,要特别提醒的是,烂牙、反复牙周炎、手脚损伤后化脓、产道感染等等,都可造成菌血症,引发心脏感染,尤其是本身心脏有问题的患者要更加警惕。


一旦出现不明原因发热,顽固、反复高烧39℃甚至40℃,持续较长时间比如一周左右,不能轻易当成普通感冒发烧,建议要到大医院专科就诊,做心脏彩超、血培养等检查,排除心脏内膜感染。

 

如能早期发现心内膜炎,早期进行强力抗生素治疗,瓣膜能修补而不换的机会大很多,患者术后的生活质量也高得多。


怀孕期间感冒发烧

妈妈们真的只能硬挺过去吗?


孕妇感冒究竟对宝宝有什么危害呢?


若只是短暂性的轻度发烧,一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害。不过有些研究发现,在怀孕56(受孕34)期间,即神经管发育期,若孕妇的体温高过摄氏38.9度,且持续超过24小时,就会增加胎儿发生神经管缺损(如无脑儿)的机会。



但必须强调的是,很少孕妇会让自己的体温上升这么高,并且持续如此长的时间而不做处理。


因此,发烧对胎儿或母体的伤害,并不会大于病因本身所造成的伤害


过了孕早期之后,由流感引起的发烧不会对宝宝造成直接伤害,不过,孕妇会因为流感而病得很严重,所以,准妈妈在备孕时就应该接种流感疫苗来预防。但如果孕妇身体健康,普通的孕期感冒发烧不会对孕妇或胎儿造成太大的影响。


此时孕妇感冒发烧怎么办呢?


孕妇由于身体情况特殊应该选择适当的、安全的方法赶走感冒。一旦感冒一定要注意休息,切勿操劳,多喝水,饮食上要忌口及时就诊,要在医生的指导下用药,不要自己乱用药。


1、控制体温:


很多孕妇在感冒都期间同时会伴有发烧的情况,这个时候退烧药坚决不能盲目的服用,要想退烧不妨使用物理的退烧方法。


比如在额、颈部放置冰块,温水擦拭如用温毛巾反复擦身等等,或者也可以使用药物降温,但要注意千万不要服用安乃近等副作用较大的西药,像庆大链霉、链霉素、卡那霉素等药物应慎用,最好尽量不用。


2、找出发烧原因:


必须特别重申的是,造成发烧的病原对母体及胎儿的伤害,比发烧更重要,所以,孕妇发烧时,重要的是找出发烧的病因,对症下药,这比单纯退烧来的更重要。


3、注意休息:


孕妇感冒后,应立即放下手边繁重的工作,多休息,避免劳累与压力,减少并发症的发生。在疾病流行期间,孕妇应注意个人卫生,不到人口密集的场所,不接触感冒的病人,家中居室通风换气,保持温、湿度适宜,保持良好的心境才有益于抵抗病毒。


4、多喝水(多喝汤)


补充感冒发烧时所散失的体液,帮助有毒物质排出。


5、适当忌口:


当喉咙痛时,少吃刺激辛辣、炒炸油煎的食物咳嗽时,少吃橘子、橙子等柑橘类水果肠胃不适时,不宜喝冰冷饮料,也少吃油腻的食物。


6、多吃蔬果:


在孕妇感冒发烧怎么办的问题上,新鲜的蔬果类食物是必不可少的,这些食物可以帮助孕妇有效的治疗以及缓解感冒的各种不适。了除此之外,在感冒期间孕妇还要注意保持饮食的清淡少盐,这样也能尽快的恢复身体健康。并避免疲劳保证充足的睡眠,可以说良好的睡眠是治疗感冒的最佳方法。


7、适当的服用维他命C,减缓咳嗽、打喷嚏等感冒症状。


8、泡温水澡,改善血液循环,有助于提振精神,缓和不适。


如果以上方法还不见效,这时妈妈就要考虑吃药了。



需要注意的是,怀孕前后一定要避免使用强致畸的药物。有一些药物,如异维A酸、利巴韦林(病毒唑)、来氟米特等,这些就像潘多拉的盒子,打开了,就不遵循这个自然法则。


也有人在门诊咨询,问异维A酸服用后,需间隔多长时间怀孕?一般认为,它一次剂量足以导致胎儿畸形。因此,口服,3个月内不适合怀孕;外涂药膏,可以缩短时间,1个月后才可以考虑妊娠。


《妊娠期和哺乳期用药》第7版提到:即使间隔了9个月,仍有致畸案例报道。因此,对这类药物,除了个案,我们给出的建议往往会间隔更久一些。另外,像利巴韦林,厂家给出的提示是:应有效避孕到停用药物6个月以后。


孕妇感冒选用什么药物治疗较安全


孕妇用药必须在医生的指导下进行,切勿私自用药。因为它不仅和药品本身有关,还和孕程有关。


这里必须强调一下疾病本身的危害:孕妇如果本身就有疾病,但盲目不服药,若有一次严重的哮喘或癫痫发作,胎儿可能会遭受缺氧的严重伤害。假如孕妇不去治疗高血压,她更容易使胎儿成长受限或经受早产带来的相关风险如胎盘早剥,胎儿缺氧甚至死亡。因此,一味地不用药,对母亲和胎儿都是极为不利的。


孕期妇女选择抗生素,大致以青霉素、头孢菌素类较为安全,过敏患者除外。其它还可选择红霉素(琥乙红霉素等酯化红霉素除外)、克林霉素、磷霉素等。禁用喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类抗生素。


若已曾经使用,请咨询药师或医生,要分析具体情况,如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西环素孕5周前短期使用,虽不支持孕期使用,但未必是必须终止妊娠的指征。


孕妇感冒后用药应注意什么


大多数药物可由母体经胎盘进入胎儿体内,部分可对胎儿造成损害,有致畸作用。所以,一般来讲,孕妇的用药原则是能不用则尽量不用,能少用就不多用,必须用时要权衡利弊,慎重用药。


许多孕妇会选择服用中成药,感觉会安全可靠。其实是误解,不是所有中成药都一定安全,许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的,如抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。


另外,卡那霉素、链霉素、四环毒、氯霉素、阿司匹林和水杨酸制剂等,均对胎儿有损害,有致畸作用,不能使用。


总结:孕妈一定要预防感冒了,可以喝点姜水,平时注意要多喝水,多吃水果,禁食辛辣刺激食物,注意休息。严重应该尽早到医院就诊,在医生指定下用药,以免影响宝宝。




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转自:临泽卫计委


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