我院成功进行我市首例腹腔镜食管裂孔疝修补+抗GERO手术

肇东市人民医院/zdsrmyy

10月22日,在我院胸外科主任任立钧的带领下,胸外科在全麻下行胸腔镜食管裂孔疝修复、胃底折迭术,该项技术填补了我市腹腔镜手术的空白。

王喜兰,女,75岁,10余年前自觉心前区不适、胸闷、食后饱胀感明显,多次去医院就诊,均诊断为胃痛冠心病等,长年治疗不缓解。近几年来,病情逐渐加重,发作时感觉胸口如“开水浇烫”感难能忍受,常常彻夜难眠,并大声呻吟,睡觉时无法平卧,觉得生不如死。每年发作7-8次,,年平均入院治疗3-4次,并3次去哈医大就诊,均按“冠心病糜烂性胃炎”治疗,病情得不到缓解。

今年10月10日,再次来我院就诊,在内科李彩艳主任排除心脏病所致后转入胸外科治疗,行两次CT检查不能明确诊断,后又经放射线科王臣医生在X线下行钡剂造影最后。经过充分术前准备,于2017年10月22日在全麻下行胸腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术。目前病人恢复良好。

本例病人诊治过程中主要有几个特点:

1、确诊难:因本病发病率低,症状不典型时类似心脏病胃病,而且此类病人多伴有心肺功能障碍,更易于误诊。

2、风险高:本例病人75岁女性,年老体弱,病人身体状况极差且伴有严重鸡胸、驼背畸形,医疗风险非常大。

3、手术、麻醉操作困难:因患者畸形,历时2个多小时才麻醉成功,手术操作空间小,操作难度极大。

本例手术是我市第一例腹腔镜食管裂孔疝修补+抗GERO手术,此前多采开胸、开腹治疗,国内开始微创治疗本病时多胸腔镜经胸手术,最近几年开展经腹腔镜治疗,而且是否应用补片依然存在争议,本例病人在内科、麻醉科、放射线科、手术室大力配合下,最终明确诊断并顺利实行手术治疗。从排除、确诊、麻醉到手术,我院的整体医疗水平得到了患者及患者家属的充分认可。此次手术的成功,也标志着我院胸外科医疗技术水平的达到一个新的高度,为我院的长足发展奠定夯实的基础。




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