医学指导：广东省中医院胸痛中心医疗总监、主任医师张敏州教授；广东省中医院胸痛中心副主任医师吴广平
连日阴雨，“你在北方裹羽绒，我在南方穿短袖”怪现象不再，因为广州也开始入冬啦。
有一种病的发作与冷相关，哪怕在广州，冬天发病率也比夏日高出1〜2倍，而且细究每年全国逝者的死因，竟有四成是因为它，也就是说，每年每五个人去世，两人因它而亡！
它，就是人们闻之色变的心肌梗死！
胸痛专家呼吁：出现胸闷、胸痛、气促，不要迟疑，赶紧拨打120求救，或尽早去医院就医，“时间就是心肌，时间就是生命”！
活生生的例子——
隐痛不理 花了60万还没脱险
今年60岁的广州居民罗先生，上上周在家突然觉得心口有些隐隐作痛，于是跑了一趟医院的急诊科，心电图检查发现，他的心脏有轻微的缺血性改变。因为当天是周末，医生建议他第二天再来，做进一步检查。
可是，罗先生觉得，自己平常身体很不错，自己天天运动，不时还去做健身，不会有什么大问题。随后3天，工作繁忙的他根本就忘了回医院详细检查的事。
直到周三，罗先生再次出现心口痛，而且不到半个钟，头晕、呕吐齐齐出现，幸好身边有人，赶紧送院，一查，急性心肌梗塞！而且冠状动脉已经一条全闭塞，另一条狭窄达90%。
罗先生的抢救过程可谓惊险万分——确定心梗后，医院迅速开通绿色通道，送入导管室，植入3个支架开通血管；回到病房康复，却又发现二尖瓣出问题了，控制瓣膜的乳头肌断裂，瓣膜象豆腐一样脆弱。无奈之下，只好在ICU维持治疗一周，连体外膜肺氧合技术系统（简称ECMO）都用上了，最后经外科开胸将心脏瓣膜换成了人工的，才算保住了性命。
直到发稿时止，罗先生依然在ICU重症监护室未脱险，而医疗费用已花掉将近60万元。
胸痛却不及时就诊！
平均延迟诊疗6小时
张敏州教授坦言，改管血管开通很及时，仍有一部分急性心肌梗死的患者出现心梗后气促心衰、劳动力下降的情况。导致这一结果的最主要原因就是因为患者从出现胸痛后就诊的时间太长，导致心脏总缺血时间延长。
他介绍，刚刚过去的一周，广东省中医院就接诊了6位急性心肌梗死的患者，有的抱侥幸的心理未及时就诊，到后来实在忍不住了再来医院就诊，平均延迟诊疗6小时以上。后来，这6位患者虽然都成功挽救了生命，但有4位病人就诊时已出现心源性休克，抢救中均需要心脏辅助循环主动脉内球囊反搏支持，不但延长了住院时间，增加了医疗费用，同时造成了不同程度的心脏功能受损，生活质量明显下降的情况。
绞痛才是心梗？
约30%患者误当成胃痛
什么是心梗发作？有医疗常识的人多数知道，胸口、心口突如其来的疼痛，感觉憋闷，心脏象被绞着、压着、榨着地强烈不适，然后倒地，那可能就是心脏病发作。
但真的只有发生心绞痛才是心肌梗死吗？
广东省中医院胸痛中心医疗总监、主任医师张敏州教授指出，心绞痛固然是心梗的典型症状，但其实，急性心梗的疼痛部位以胸骨后、心前区为主外，约30%的患者胸痛可波及剑突下或上腹部，容易被误诊为胃痛。另外，个别的急性心梗病人无胸痛症状，属于无痛型心肌梗死。
事实上，很多病人心梗前有先兆症状，比如胸闷、气促，如果注意了，一做心电图，可及早发现电生理改变。
而到了真正急性发作时，临床上有90%的人出现胸痛，与其他疼痛不同，心梗的痛是服用止痛药物也无法缓解的，持续15-30分钟，患者会大汗淋漓。此时，如果做心电图，可发现ST波抬高等电生理变化，检测肌钙蛋白可发现心肌受损。
时间就是生命！
救治心梗时间窗仅120分钟
心梗一旦发作，留给生命的时间并不多。救治心梗，就得争分夺秒开通堵塞的血管，减少心脏缺血的时间，最大限度拯救心肌。
“中国心梗救治日为什么定为每年的11月20日，其一是一发生心梗，就要打120呼救；其二是救治心梗时间点在120分钟以内。”张敏州指出，心梗发作，如果发生心脏骤停的，周边人士应马上进行心肺复苏，坚持到120救护车的到来，其后，交由医护人员继续救治。
一抬上救护车，院前急救就开始了，除了安全快速将患者向医院转移，路上医生已经开始助患者使用防病情进展的药物如硝酸甘油，为患者止疼，供其吸氧等。
到达医院，如果已经确定是心梗，马上做心电图、CT、肌钙蛋白等检测，甚至直至送入心血管导管室。
开通血管的办法有两种，一种是微创导管介入治疗达到早期再灌注注目的，这是全世界公认的首选的治疗方法，越早效果越好。另一种治疗方法是静脉内溶栓，但效果不如介入治疗好。不同级别的医院可选择不同的治疗方法。
省中医胸痛中心副主任医师吴广平介绍，省中医从2004年就在全国中医系统最早开通24小时急性心肌梗死抢救绿色通道，至今成功抢救数千名急性心梗患者。从发病至抵院治疗，心梗患者的救治时间只有120分钟上，国际上称从患者到达医院到心脏堵塞血管开通的时间为D-to-B，达标时间为90分钟，而省中医的时间D-to-B仅85分钟左右，5分钟是如何抢出来的？吴广平说，到院后，10分钟出心电图结果，20分钟肌钙蛋白检测出结果……时间真的是每个节点抢出来的。
竟然怕伤胃不吃药
中医药助心梗康复
溶栓也好、介入也好，甚至心脏搭桥，都是心梗急救措施，但真的不是“活过来就行”，更多的治疗要依靠心梗康复。
张敏州指出，心梗过的患者，一方面是再复发风险增加，另一方面是心脏功能减弱。在溶栓、介入、搭桥等急救后，患者还要坚持抗凝抗栓治疗。不过，临床发现，很多患者非常惧怕出血风险，此外药物比胃肠的伤害也让人生畏，有的人甚至偷偷停药！
其实，广州地区很多大医院已经在尝试中西医结合帮助心梗患者康复。
在省中医，结合“国医大师”邓铁涛教授“脾虚”及陈可冀院士“血瘀”在心肌梗死中的发病机制理论，研发院内制剂“通冠胶囊”，仅黄芪、丹参、水蛭、冰片四味药，但抗凝抗栓效果非常好，不仅可替代阿司匹林，伤胃肠、出血等问题也得到解决。
除了“通冠胶囊”，心梗治疗后应用益气活血中药，效果也非常好。按照邓铁涛五脏相关理论，脾胃运化才能气通、血通。比如用陈皮、法夏化痰；用党参、黄芪、丹参、川、赤芪、桃仁、红花等活血；人参、党参、北芪等补气。饮片煎汤或中成药服用。
此外，开通血管的第二天，便可进行运动康复阶段。比如省中医，在医护与仪器的安全监护下，患者躺床上就开始练八段锦，增强心肺功能，改良的“坐式-立式八段锦续贯养生操”早期参与辅助心梗患者的康复，使得患者一般5-7天就可以出院了。
福利
省中医心梗大义诊
11月20日（下周一）为“中国心梗救治日”，为了进一步加强民众对急性心肌梗死的认识，广东省中医院胸痛中心当天将在大德路总院健康广场开展主题为“有胸痛，早呼救，我要120”的义诊和养心、治心、救心为主题的健康讲座。
时间：2017年11月20日（周一）上午
活动内容：
08：30 - 10：30 冠心病、心肌梗死大型义诊
10：30 - 11：30 健康大讲堂：养心、治心、救心
讲座主题：
邹旭教授《养心，中医伴你同行》
张敏州教授《治心，中西医携手共进》
郭力恒教授《救心，急救争分夺秒》
邹旭教授
主任医师，博士生导师，广东省中医院副院长，广东省中医院重症医学科大科主任，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，中国中医科学院中青年名中医，广东省中医药学会理事，广东省中西医结合学会常务理事，广东省中医药学会急诊专业委员会主任委员。
出诊时间：周五下午，西区五楼专家诊室
张敏州教授
主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心医疗总监，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室负责人，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长、心脏介入专家委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员。
出诊时间：周二上午，西区五楼专家诊室
郭力恒教授
主任医师，硕士研究生导师，广东省中医院总院重症医学科主任，全国名老中医学术经验传承工作室负责人，美国马里兰医学中心访问学者，中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专家委员会常务委员，广东省胸痛中心协会理事。
出诊时间：周五上午，研修楼8楼冠心病心肌梗塞慢病门诊
文：广州日报全媒体记者 何雪华
通讯员：宋莉萍
编辑：查冠琳
图@视觉中国
