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北京时间2017年11月14日凌晨6点，医学界一枚重磅炸弹引爆！
AHA2017学术年会上，AHA公布了新版美国高血压指南，最重磅的消息就是：
高血压被定义为≥130/80 mmHg。
因为工作太忙，实在没有时间去翻原文或者仔细研读视频，从朋友圈分享的各大公号文章中，对于此“惊天炸雷”也算是有所认识了。会场传真、系统回顾、世界标准的中国方案等等角度，留给心脏科的同道们慢慢解读。我今天就强调3个10。
第一个 10
诊断标准下降了10mmHg
感受一下新旧版指南里高血压诊断和分级标准的区别
人群中有10%的人
诊断高血压而不需要吃药
千万不要小瞧这10mmHg的差别，根据JNC7诊断标准，有31.9%的美国人是高血压，接受药物治疗的患者是34.3%，而根据2017指南，有高血压的人将增加至45.6%，虽然多诊断了13.7%的高血压，但接受药物治疗的患者仅增加至36.2%。
换句话说，根据2017新指南，有约10%（准确数字是9.4%）的患者将被建议接受高血压的非药物干预。也就是AHA的Whelton教授所言，与正常血压的人相比，血压超过130/80 mmHg，其心血管风险就已经加倍了，诊断为高血压是“黄牌警告”，但并不意味着一定要吃药，而是可以通过生活方式干预降低危险。
降压方式选择流程图
感受一下这部分人的心情
经过检查，您被诊断为 高血压病1级，但是不需要吃药
意不意外？惊不惊喜？喜不喜欢？
第三个 10
诊断血压高，想要不吃药
你的10年ASCVD风险要低于10%
AHA新指南建议，如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。
如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140/90 mmHg。
推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有β受体阻滞剂。
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本文转载自“ 脑动脉狭窄诊治林浩医生”公众号
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
