患者因“胸闷不适半天”入院，行胸部X线片检查示：右侧自发性气胸，完善辅助检查后给予右侧胸腔闭式引流术，术后1周，患者右侧胸腔引流仍持续漏气，因患者半年前因左侧自发性气胸在胸外科行胸腔镜手术治疗，术后恢复良好，患者家属商议后要求再次行右侧胸腔镜手术治疗，胸外科在充分术前讨论及积极术前准备的基础上，决定应用单孔胸腔镜行肺大疱切除术。
手术采用双腔气管插管全身麻醉，腔镜用切割闭合器完整切除右肺大泡，探查余肺无异常，冲洗胸腔，加压膨肺查无漏气，彻底止血，常规胸膜摩擦胸膜腔固定，保留原第2肋间胸引管，常规关胸，切口<2.5cm，手术顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。患者术后未使用镇痛泵，但疼痛感较左侧胸腔镜手术时明显减轻。复查胸部CT，肺膨胀较好后再拔除引流管，现患者顺利出院，定期门诊随访。
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据悉，自发性气胸是胸外科的常见病，因肺部疾病在无外伤或人为因素情况下使肺组织和脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔，从而引起的病理生理变化的肺部疾病，肺大疱破裂是其主要原因，对肺大疱破裂所致自发性气胸，采用单纯胸腔闭式引流术治疗复发率较高，为大大降低复发率，手术切除病灶是一种非常有效的途径。
微创手术是是胸科发展的主要方向，单孔胸腔镜手术是在常规胸腔镜手术的基础上，减少切口数量，目的是减少痛苦、切口更美观。该技术将传统胸腔镜多个体表穿刺操作孔汇集于一个操作孔道，从而减少对胸壁的创伤，降低与穿刺孔相关的并发症的发生率。看似只减少了一个操作孔，实际上对操作者的操作技巧、解剖知识、术中意外情况的处理，提出了更高的要求。
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单孔胸腔镜手术用于肺大疱切除、周围型小结节肺楔形切除、壁层胸膜活检及纤维板剥脱术等简单的胸部疾病，安全、有效，具有微创、美观、恢复快等优点。
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近几年，微创技术在我院胸外科得到巨大发展，率先在青岛地区同级医院独立开展全胸腔镜肺叶（癌）切除术，大量开展了微创胸腔镜肺癌手术及纵隔手术，具有丰富的临床经验。
1、胸腔镜手术：肺癌肺叶切除淋巴结清扫术；肺大疱切除术、胸膜固定术；肺良性肿瘤切除术；肺结核、支气管扩张症肺切除术；纵隔肿瘤切除术；重症肌无力全胸腺切除术；食管平滑肌瘤摘除术；食管肌层切开术。
2、肺手术：肺叶切除术；支气管肺动脉袖式成形肺叶除术；全肺切除术；肺段切除术；肺减容术等。
3、食管手术：食管、贲门癌切除，胃食管吻合术；食管癌切除，结肠代食管术；Heller's术；食管平滑肌瘤摘除术；食管破裂修补术；食管憩室切除术等。
4、 膈肌及纵隔疾病手术：外伤性膈疝修补术，食管裂孔疝修补术，纵隔内巨大肿瘤切除术，胸腺瘤切除术，胸腺扩大切除术等。
5、 胸壁及胸膜腔疾病手术：胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术；脓胸廓清术；慢性脓胸纤维板剥脱术；胸膜间皮瘤切除术等。
6、气管手术：气管肿瘤切除术，隆突切除成形术。
7、支气管检查：经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（TBLB）及经支气管镜针吸活检（TBNA），支气管肺泡灌洗术（BAL）等。
胸外科联系电话：
门诊58962801
病房58962611
供稿：陈照鹏
编辑：王琳 李宁宁
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