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【医师备考】支气管哮喘知识点

中医:属中医哮病范畴,以痰为主,病位在肺,与脾肾有关。发作期为内伏之痰,遇感触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅阻气道,以致肺失宣降,发为哮病。发作期邪实为主,间歇期正虚为主,大发作期虚实并见。


西医:外源性哮喘--幼年发病,有多种过敏原变态反应史。


内源性哮喘--成年发病,多因呼吸道感染,寒冷空气,精神神经等非抗原因素引起。


以上2种常混合存在,导致哮喘发作。


2. 临床表现


喉中哮鸣有声,呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽痰多,重可见紫绀,甚至持续状态(24小时以上)。体征于发作时胸廓胀满,呼吸幅度小,两肺布满哮鸣音。


3. 诊断


发作时的症状、体征。


反复发作,常因气候突变,饮食不当,情志失调,劳累诱发。发作前多有鼻痒,喷嚏,胸闷等先兆。


过敏史或家族史。


血液嗜酸性粒细胞可升高,痰涂片可见嗜酸性粒细胞。


胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。


4. 中医治疗


发作期:寒哮--温肺散寒,化痰平喘。射干麻黄汤,表寒里热用小表龙汤。


热哮--清执业肃肺,化痰定喘。定喘汤加羲。


缓解期:肺虚--补肺固卫。玉屏风散。


 脾虚--健脾化痰。六君子汤。


 肾虚--补肾摄纳。金匮肾气丸,或七味都气丸。


5. 西医治疗


祛除病因。


控制发作:控制感染;祛痰止咳;解痉。


缓解期治疗:脱敏疗法;药物控制;应用哮喘菌苗。


哮喘持续状态:氧疗、解痉、补淮、控制感染、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;积极处理并发症。

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