胆囊腺肌症伴结石
多发子宫肌瘤
多种疾病叠加在一个人身上
之前动过4次手术的她
这次还要动3个手术
日前，我院多科联合为一名患者同时实施结肠息肉、胆囊腺肌症伴结石、多发子宫肌瘤手术，一次手术解决三大疾病，用最小的创伤解决病人的大痛苦。
52岁的季女士，玉环人，排便困难伴大便性状改变在杭州查出乙状结肠息肉，医生告诉她结肠息肉易恶变，最好手术将其切除。
听说温医一院专家定期在我院指导，又方便家人照顾，季女士选择回玉环手术。于是，她来到我院外科就诊。医生进行了详细检查后发现，季女士同时患有胆囊腺肌症伴结石、多发子宫肌瘤，且均需手术治疗。听说浑身是病，季女士愁得不行。
按照常规方法，季女士的这种情况需要分3次接受3项手术，治疗周期长、创伤大。季女士此次就诊想解决的乙状结肠息肉，目前我院可在腹腔镜下实施息肉切除术。而胆囊切除术、子宫肌瘤也都可以通过腔镜切除。如果一次手术解决3种疾病，就可以避免3次手术给患者带来的痛苦。
看似不难的几个手术，可都叠加在一位患者身上，问题就出现了。这三台手术能一起做吗？
“病情并不复杂，就单项手术都不难，但三个手术同时做存在一定风险。患者基础疾病多，高血压、糖尿病，甲状腺、肾、乳腺、输卵管都动过手术。”外一科主任张宝杭说，乙状结肠手术与卵巢、子宫手术位置近，且原有输卵管有开放手术史，手术部位肯定存在粘连，给腹腔镜手术带来一定困难。
其次，手术如何做？麻醉效果如何？全身麻醉下3个部位的手术一次完成，对麻醉技术要求高，且患者盆腔粘连严重，剥除难度大，这就增加了危险。
怎样才能为患者减少手术风险，
同时又解除三种疾病呢？
张宝杭介绍，外科、妇产科联合手术。这一做法主要是让病人可以在最短的时间内，用最小的创伤解决问题，并且尽可能减少病人费用。但前提必须是病人的心肺功能健康、身体整体情况良好。
为了帮助季女士最大程度解决痛苦，外一科主任张宝杭邀请妇科、麻醉科及温医一院胃肠外科的专家一起讨论，对病人进行慎重评估。经过一番深思熟虑，最终决定为患者一次手术同时解决三种疾病。
11月25日上午8时30分，手术拉开了帷幕：手术室护士建立静脉通路，麻醉师顺利为患者实施麻醉。术中，张主任把控全局，先由外科行腹腔镜胆囊切除术，再由妇科主任王金辉行腹腔镜多发子宫肌瘤切除术，然后由外科进行肠息肉切除术。10名医护人员经历了5个小时的手术后，三个手术顺利结束。
目前，患者恢复较好，活动自如。
张宝杭说，多科室协作，一次完成上腹部、下腹部与盆腔的手术，明显降低患者住院时间和住院费用，减少手术风险，而且避免了三次手术带给患者的痛苦和恐惧，为患者带来很大获益。
作者 | 麻醉科 敖程斌
编辑 | 黄月红 排版 | 徐怡君
玉环市人民医院
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