如果说,诸多好莱坞的电影堪称是惊险刺激,那么,现实生活中,尤其是在医院内,往往有远超电影水准的惊心场面,那种提升心速、牵人魂魄的指数不亚于任何一部巨著电影。
紧急抢救
事件发生在2018年9月30日,抚宁区人民医院心血管内科。
“让开、让开、快让开……”9月30日21点50分,伴随着一声高过一声的呼喊,一位从某医院转来的中年男子被紧急送往抚宁区人民医院心血管内科(简称心内科)。这名男子突发抽搐、意识不清、呼吸不规则到某医院抢救,经过短暂的抢救,恢复了心跳和呼吸,暂时得以保命。复查心电图提示急性前壁心肌梗死。为进一步治疗,转到抚宁区人民医院进行冠脉介入治疗。然而转运途中,命运多舛的患者再次突发心跳骤停。
维护静脉通路、连接监护仪、准备抢救药、气管插管、胸外按压……心内科的医护人员各司其职,分工协作,有条不紊的进行着抢救……与此同时,郝学军副院长已与秦皇岛市第一医院的专家取得了联系,火速赶赴抚宁紧急会诊。
22点18分,专家赶到。此时患者仍意识不清,且不排除出血或急性脑梗塞所致癫痫的可能。眼看患者血氧饱和度只有80%左右,却又不能贸然采取PCI治疗。因为此时对患者来说,手术风险极大,患者未到导管室便发生心跳骤停的几率非常大。这种情况也着实让在场的专家和医生很纠结。
怎么办?治疗不能停止,脑复苏、纠正酸中毒,积极抢救。郝院长一面沉着冷静地组织抢救,一面向焦急等待在抢救室外的患者家属交代病情,尽管忧心忡忡,家属们充分理解,并表示相信抚宁区人民医院,全力配合抢救。
决战生死
然而就在 22点30分,伴随着患者的频繁抽搐,血氧又掉了下来,为进一步维持血压,增加冠脉血流,赢得更多抢救时间,心内科王爽副主任和专家一起配合,迅速安装好IABP设备,并联系重症监护室,给予呼吸机支持。麻醉科孙胜副主任为患者精准插管。当呼吸机开始运行,患者镇静镇痛后,呼吸逐渐平稳,血氧饱和度逐渐升至99—100%,大家紧张的神经才稍微松了松。
险情再次发生!次日凌晨一点,呼吸机报警声响起,医务人员紧张的神经再次被牵动!血性泡沫痰从气管插管喷出……急性左心衰!情况紧急,心内科王爽副主任立即予以硝普钠、吗啡、利尿剂……两名护士以飞奔的速度配合抢救,给药及时,重症监护室值班医师单广杰固定患者右侧头位,吸痰,冲管路,保证呼吸……泡沫痰喷到眼镜、白衣上,顾不得那么多,因为所有人都集中在极速抢救中。
终于,患者病情逐渐平稳,血压、心率,血氧逐渐稳定。此时,已是凌晨三点。患者需要到重症监护室进一步恢复,等待最佳手术时机。由于重症监护室床位已满,只能等到10月1日上午腾出的床位。单医生和值班护士紧盯着监护仪,一夜未睡,密切监护着患者的每一个细节变化。
曙光来临
10月1日上午10点,带着呼吸机,主动脉球囊反博机,各种输液泵,微量泵, 患者被安全转入重症监护室,转运队伍浩大,但过程平稳。在重症监护室医护人员精心治疗及护理下,患者逐渐有了反应。
由于患者各器官长时间缺血缺氧,均出现不同程度的功能不全,尤其是脑功能,心功能,肺功能,肝肾功能,患者能不能经受住手术这一关,手术后这些器官功能是否能恢复,都是未知。但是不做手术,之前为患者所做的一切可能功亏一篑,患者的预后堪忧。再次详细交代后,家属商议,决定与医务人员奋力一搏。
家属的信任和鼓励也给了医生莫大的勇气,大家决定放手一搏,拼全力救治患者,再次联系专家,准备介入治疗……
见证奇迹
护士们为患者接好氧气,调整好液体的滴数,调试好心电监护的参数,为患者整理好衣物,联系好电梯,带着呼吸机,主动脉球囊反博机,再次转战至导管室。
得知患者情况,秦皇岛市第一医院马利祥主任放弃国庆休息时间,驱车赶到抚宁区人民医院为患者行冠脉造影。马主任、心内科王爽副主任、姜晓冬医生及导管室等工作人员,克服了心理压力,抵抗了术中的各种艰难状况, 1个小时紧张、惊险的冠脉介入手术最终得以顺利完成!手术成功,姜医生兴奋得在介入手术间打了一个“OK”的手势,一种成功的喜悦洋溢在每个参加抢救人员的脸上。
经过重症监护室医护人员的后续精心医治,患者减少的尿量逐渐增多,各种检验结果反馈,肝肾功能明显好转,并于10月3日逐渐清醒。患者得救了!十日后,患者肝肾功能、心功能等各项指标逐渐恢复正常,继而转到心内科进一步康复。 目前患者正在康复过程中。
后记
郝学军副院长查房探望恢复中的患者
这次抢救是一个多科室联合抢救的成功案例,大家在抢救中实现了无缝隙合作,心内科、麻醉科、ICU、导管室、超声、CT、检验,大家都为这次抢救做出了应有的贡献。
这名患者之所以能够抢救成功,是我院各科室同心协力,不放弃不抛弃,共同努力的结果。也来源于科室平时对每个细节的精雕细琢,更离不开患者家属的信任。能将患者从死亡线上拉回来也充分体现了我院对于危重患者的抢救水平已经达到了一个全新的高度,完全具备了急性冠脉综合征的急诊抢救能力。
在此,我院呼吁广大市民,一旦出现胸痛症状,及时就诊,你我共同努力,减少急性心肌梗死的病死率和致残率。
——副院长郝学军
文字:姜晓冬 单广杰
编辑:杨冬梅
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