【封面】妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准是什么？妊娠期妇女OGTT又如何做呢？

一、那么，应该在什么时间对GDM进行筛查呢？

根据《中国2型糖尿病防治指南》要求所有的妊娠女性在妊娠的24～28周进行75gOGTT测定血糖，以筛查妊娠糖尿病。妊娠过程中胎盘会分泌多种激素和细胞因子，加之机体发生的一些变化，容易导致妊娠中后期的血糖升高，这通常发生在孕24～28周以后，大部分患者在结束分娩以后6～12周，体内血糖会逐渐恢复正常。因此，产科医生会在孕24～28周要求孕妇进行OGTT试验，产后6～12周要求其复查血糖。

根据中华人民共和国卫生部出台的妊娠期糖尿病诊断行业标准，也就是现如今通用的标准如下：

1、葡萄糖负荷试验（GCT）：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），从饮糖水第一口开始计算时间，1h后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血葡萄糖值。

2、葡萄糖耐量试验（OGTT）：进行OGTT的前一天，晚餐后禁食8h~14h至次日晨（最迟不超过上午9时）。实验前连续3d正常体力活动、正常饮食，即每日进食糖水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖（溶于300ml水中，5min内服完）。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测葡萄糖值。

二、妊娠糖尿病的诊断与诊断步骤

妊娠糖尿病诊断一步法：不必行50gGCT，而妊娠24周~28周直接进行75gOGTT。一步法适用于GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。

妊娠期糖尿病诊断两步法：第一步：进行空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/l，则诊断为妊娠糖尿病；如空腹血糖≥4.4mmol/l，但＜5.1mmol/l者进行第二步：75gOGTT，如果OGTT结果异常者则诊断为GDM。或者第一步：进行50gGCT,结果异常者，进行第二步：如果50gGCT血糖≥11.1mmol/l，即测空腹血糖，空腹血糖异常则诊断为GDM；如空腹血糖正常，尽早行75gOGTT。见表1。

妊娠期糖尿病诊断标准（表1）

三、妊娠期糖尿病（GDM）的转归

妊娠期糖尿病（GDM）患者应先进行生活方式干预，如果饮食和运动调整3～5天后，血糖值依然偏高，此时选择胰岛素控制血糖。妊娠期应将空腹及餐前30分钟血糖控制在3.3～5.3mmol/L之间，餐后2小时及夜间血糖控制在4.4～6.7mmol/L之间。大部分GDM患者在结束分娩以后6～12周，体内血糖会逐渐恢复正常，但是值得注意的是，这部分女性在日后发生2型糖尿病的风险远高于一般人，尤其是肥胖者。少数GDM患者产后血糖仍然很高，被诊断为2型糖尿病，或者属于糖耐量异常者，这些人都应该进行糖尿病综合管理。这时的诊断标准同普通人群标准。根据复查的具体情况，应该给出不同的随访建议，见表2。