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论文分类：以人体为研究对象进行的精神疾病病理机制相关研究
论文作者：朱玥 汤艳清 王菲
作者单位：中国医科大学附属第一医院
摘要
【目的】精神分裂症（SZ）、双相障碍（BD）和重性抑郁障碍（MDD）越来越多地被认为是同一谱系的疾病，三种疾病在临床症状和认知损害上具有高度重叠性。我们通过对SZ、BD和MDD进行跨疾病研究，探讨精神疾病中症状维度与认知功能损害的相关性，以确定SZ、BD和MDD是否在症状维度和神经心理维度存在共同的病理损伤途径。
【方法】收集838例被试，其中SZ患者 262例、BD患者104例、MDD患者101例和健康对照（HC）371例，被试年龄为18—60岁。三组患者均完成BPRS测验，并用MCCB认知成套测验、威斯康辛卡片测试（WCST）、中国面部表情识别量表（FRT）对四组被试进行认知评定。对三组患者的BPRS结果进行因子分析，通过正交旋转提取特征值 > 1 的症状因子。比较SZ、BD、MDD和HC的认知功能。对三组患者提取出的症状因子与认知检测结果进行相关性检验。
【结果】
1）三组患者BPRS经因子分析后得到5个症状因子，分别为“焦虑-抑郁”、“精神病性”、“阴性/瓦解症状”、“躁狂”和“不合作”。
2）在MCCB结果中显示，SZ组除社会认知外，其他子认知测验和总分与HC组比较存在显著差异（P < 0.05）；BD组的MCCB总分、符号编码、空间广度、数字序列、视觉空间记忆、注意/警觉性与HC组比较存在显著差异（P < 0.05）；MDD组的MCCB总分低于HC组（P < 0.05）。WCST中，SZ、BD和MDD与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）。在FRT中，SZ中性表情正确数、悲伤表情正确数、总正确数与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）；MDD快乐表情正确数、总正确数与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）。
3）BPRS提取5个症状因子中，“阴性/瓦解症状”与大部分认知功能存在相关（MCCB总分、连线测试、符号编码、言语记忆、空间广度、数字序列、迷宫、注意/警觉性；总正确数、正确分类数、总错误数、持续错误数、非持续错误数；中性表情正确数、悲伤表情正确数和总正确数），其他症状维度与认知功能无特异性相关。
【结论】在SZ、BD和MDD的跨疾病研究中，SZ认知损害最为严重，BD其次，MDD最轻；“阴性/瓦解症状”维度与认知功能损害存在相关性，表明SZ、BD和MDD“阴性/瓦解症状”维度与认知功能损害可能存在共同的病理生理机制，提示在临床工作中，对“阴性/瓦解症状”的治疗可能有助于认知功能的改善。
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