天气骤冷，短短2天的急诊班，我就接诊到3例心肌梗塞的患者。其中2例是以心绞痛症状前来就诊，1例呼吸心跳骤停。作为急诊科医生，短时间内作出“急性心肌梗塞”诊断，不足以帮助病人恢复健康，但在一定程度上能大大挽救患者的心肌细胞。
心肌梗死，顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管，导致心肌缺血，如果缺血面积较大，就可能引发猝死。分析急性心肌梗死的发病规律可以发现两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季气温下降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化斑块不稳定，一旦斑块破裂从血管壁脱落，就会阻塞心脏血管，导致急性心肌梗死的发生。
中老年患者，如出现胸闷、胸痛，胸前区压榨感，或既往有冠心病史患者出现左侧肩背部疼痛、左季肋区疼痛、左侧下颌部疼痛等，需警惕“心肌梗塞”。
对此，舟山市中医院急诊科张秀梅主任给出三点建议：
一、第一时间拨打120。急救车在最短的时间内将患者送往医院的同时，在车上就可以做初步诊断，如考虑心梗，立即通知胸痛中心做好各项准备。如果患者家属打车或开车去医院，很有可能因为交通拥堵而耽误抢救的宝贵时间。因此，在发生急性心梗时，患者及家属应牢记两个“120”，一是立即拨打120，二是救治的黄金时间是120分钟，一定要争分夺秒。
二、就地平卧。立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。如有条件，可以镇静、吸氧。
三、一旦心梗，患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一秒开通，就多一份希望。为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。
对于无症状的高危患者，需要在平时注意好预防。研究显示，以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素，发病的风险也会增加3倍，如同时具有3项危险因素者，发病的风险则上升了11倍之多。
所以，寒冬时节有心血管病史的人要注意保暖，避免过度劳累或者情绪激动，减少外出以及持续工作的情况。饮食上要控制食盐和脂肪摄入，多吃新鲜蔬果，睡前不宜吃东西，喝浓茶、咖啡，吸烟者应力劝戒除，以免引起血管收缩，加重心脏负担。
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