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药源性咳嗽的那些事儿!引起干咳的常用药都在这里


咳嗽是临床上常见的症状,引起咳嗽的原因非常多,有支气管哮喘、急、慢性支气管炎,也可能胃食管返流、心力衰竭等。


还可能由药物引起的药源性咳嗽,如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿等,且表现多无典型特征,早期难以发现。

1

降压药

两类常用降压药可能引起干咳的不良反应:


1、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等,服用后导致咳嗽的发生率较高。


2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦替米沙坦。这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效,但干咳的症状却没有那么明显。

降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样,表现为持续的刺激性干咳,多伴有咽痒、咽部异物感;而且这种干咳在夜间或卧位时会加重,严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状,在女性患者和老年患者中发生率较高。


2

心律失常

胺碘酮直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润(胺碘酮肺炎),表现为呼吸困难、剧烈干咳、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、死亡。


如果出现呼吸困难或干咳,无论单发,还是合并全身状态恶化(疲乏、体重下降、发热),均需要进行放射学对照检查,如果有必要,那么需要暂停治疗。这些形式的肺病实际上可以发展为肺纤维化。可用肾上腺皮质激素来缓解。

3

抗肿瘤药

博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热。常发生于老年(超过70岁)患者。


环磷酰胺:可致环磷酰胺性肺炎


甲氨蝶呤:表现为咳嗽、呼吸困难、低热、湿罗音。停药,加用皮质激素多有效。


治疗乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、来曲坦也可引起咳嗽

4

抗过敏药

色甘酸钠可致一过性超敏性。表现为鼻塞、咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、加重已有的哮喘肺水肿、肺嗜酸性粒细胞渗出、过敏反应,严重者可致死。

5

抗帕金森病药

溴隐停主要引起咳嗽、呼吸困难、胸膜增厚、胸腔积液。

6

抗癫痫药

卡马西平可导致急性肺超敏反应。

7

 抗凝药

肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽

8

利尿药

氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿。表现为用药后数小时出现哮喘咳嗽、哮鸣音和低热。处理采用氨茶碱和皮质激素,必要时机械通气。避免再次使用。


9

抗溃疡性结肠炎药

柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎。可用皮质激素改善症状。

10

抗结核药

对氨基水杨酸可致超敏样反应,表现为发热、皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大。可用皮质激素改善症状。

11

金制剂

金诺芬可致弥漫性间质性肺炎和纤维化,表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳,可有发热、哮鸣音。处理措施为停药,加用皮质激素。

12

抗菌药

呋喃妥因可致性肺炎(急性、慢性、间质性)。表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、紫绀、高血压、哮鸣音。处理措施为停药,加用皮质激素和抗组胺药缓解症状。


因此,咳嗽并不是一定因为我们的呼吸系统而产生的,也有可能是因为我们吃药引起的。咳嗽虽然不是什么大病,但是我们还是应该找到咳嗽的根本原因才能痊愈。当然正在服药的人若出现咳嗽不止,要了解可能是因为药物引起的,应及时咨询医生。

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