富血小板血浆在骨科疾病的应用
问
什么是富血小板血浆（富血小板血浆，Platelet-rich plasma,PRP）
答
PRP是外周全血经离心、分离、萃取后得到的血小板高度浓聚的血浆混合物。
答：1954年《自然》杂志首先刊登报道了富血小板血浆的概念；1982年首次在血浆中发现大量来源于血小板的生长因子，这些因子具有促进细胞生长的作用。经过大量的基础研究，1990年以后PRP开始广泛应用于骨科，整形外科，口腔外科等多个学科，其应用前景非常广泛。
答：相信大家都有过这样的经历：手指划伤结痂后不需要任何治疗，过一段时间伤口就会自行愈合。这种自行愈合的机理是怎样的呢？人体受伤出血后，自身会启动一系列凝血联级反应，通过“神经-血液/体液”途径促使大量的血小板粘附损伤处，而血小板又会通过脱颗粒衍生大量的生长因子和细胞因子，这些因子通过趋化作用、合成分泌和增殖分化作用促使修复细胞聚集并修复损伤组织。
研究发现将全血通过低速离心分离萃取后可以得到PRP，其中浓缩的血小板数量比全血时高3倍以上，而且血小板又衍生了大量的生长因子及细胞因子。这些主要的生长因子作用如下：
血小板衍生生长因子（PDGF）：促进细胞增殖分化，在创伤骨组织中高效表达，使成骨细胞趋化、增殖，促进破骨细胞吸收作用，从而促进骨形成。
转化生长因子-β(TGF-β)：对细胞生长、分化和免疫功能都有重要调节作用，促进细胞增殖和胶原纤维合成，促进软骨和骨修复。
类胰岛素生长因子（IGF）：促进胶原、骨基质和软骨基质的合成，调节细胞生长、增殖和代谢。
表皮生长因子（EGF）：刺激多种类型组织细胞的分裂和增殖、基质合成和沉淀、纤维组织形成，参与骨折的愈合过程，加速骨折愈合。
血管内皮生长因子（VEGF）：促进内皮细胞的增殖、诱导新生血管形成，新生血管的建立，对骨折端供氧，提供营养物质运输运输代谢废物，为局部骨再生及代谢提供有利的微环境等。
答：骨折，骨折不愈合、骨不连，年轻患者急性的半月板、软骨损伤及术后恢复，前后交叉韧带或内外侧副韧带损伤及术后恢复，术口不愈合，褥疮等。
答：富血小板血浆源于患者自体血液，具有无疾病传染及免疫排斥等优点。治疗过程的抽血、离心、分离、萃取均在我中心万级层流洁净室完成，所以不存在感染的风险。此外，富血小板血浆治疗较异体提取或化学合成的生长因子治疗安全且无副作用。
答：国内外大量的研究及临床经验指出富血小板血浆应用于骨折、骨不连能缩短骨折愈合时间；能促进关节软骨、半月板损伤修复；能促进重建韧带的“韧带再血管化，韧带长入、替代，骨腱愈合”过程等。
6.富血小板血浆与传统的药物治疗最大的区别和原因
答：传统药物治疗存在一定的局限性和副作用，治疗不当会对预后产生不良影响。富血小板血浆取自人体血液，是人体的天然药物，通过自我的生理调控和修复，激活人体自然的愈合过程，加速损伤组织的再生恢复。富血小板血浆来源充足，治疗效果明显，作用持久，无副作用，理论上是一种根本性的治疗方法。
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12月20日下午，广西医科大学附属埌东医院院长杨渊、广西医科大学附属埌东医院医务部主治医师林春博分别做了《富血小板血浆在骨科疾病中的应用》《富血小板血浆关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的临床研究》的专题授课。会议在住院楼11楼多功能会议厅召开，由我院副院长覃鑫主持，医院党委书记、院长陆国章，院领导班子及医院全体临床科室医师、检验科职工参加了此次会议。
专题授课现场
广西医科大学附属埌东医院院长杨渊教授结合自己学识经历和科研成果，讲授了《富血小板血浆在骨科疾病中的应用》，结合临床实际，通过病例进行了总结和剖析，对富血小板血浆在骨科疾病中的应用和治疗进行了说明。
广西医科大学附属埌东医院院长杨渊教授讲授《富血小板血浆在骨科疾病中的应用》
广西医科大学附属埌东医院医务部主治医师林春博以《富血小板血浆关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的临床研究》为题，对照临床病例治疗情况，结合临床进行探讨研究，细致讲解富血小板血浆关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的诊疗及注意事项。
广西医科大学附属埌东医院医务部主治医师林春博讲授《富血小板血浆关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的临床研究》
杨渊：教授，主任医师，硕士研究生导师，广西医科大学附属埌东医院院长。区内最早开展骨科微创技术及关节镜的创始人之一，区内最早开展富血小板血浆治疗骨科疾病的研究者之一。目前担任广西医师协会副会长，广西中西医结合学会骨科分会主任委员，广西医学会骨科分会副主任委员，广西医学会显微外科学分会副主任委员，广西康复医学会骨关节专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会脊柱专业委员会常委，中华医学会中西医结合学会骨科分会委员，《广西医学》、《微创医学》、《广西中医药》、《广西医科大学学报》及《中华显微外科杂志》编委等职务。
主要研究方向：脊柱与关节疾患的诊疗。获全国“五一”劳动奖章，全国“优秀中医医院院长”，省厅级科技奖项4项，其中广西科技进步三等奖1项。近年来主持省厅级科研项目13项，在国内外发表论著近百篇，近五年在国内核心期刊发表论著30多篇，SCI3篇，获实用发明专利1项。
林春博：硕士研究生，主治医师，广西医科大学附属埌东医院医务部。区内最早开展富血小板血浆治疗骨科疾病的研究者之一。目前担任广西医学会骨科分会青年委员，中国西部运动医学关节镜联盟会青年委员。
主要研究方向：运动医学与关节疾患的诊疗。从事骨科临床工作多年，对创伤、四肢关节、运动损伤、骨病等骨科疾病具有丰富的临床经验，尤其擅长关节镜下微创治疗。长期从事骨、软骨组织工程的基础及临床研究。近年来主持并完成的课题有《绞股蓝提取液对软骨细胞体外培养“去分化“现象作用的实验研究》。参与完成多项省部级课题研究，主要的有《自体富血小板血浆修复关节软骨缺损动物模型的实验研究》、《骨髓基质干细胞复合自体富血小板血浆促进软组织创伤修复的实验研究》。在国内外发表多篇学术论文，其中中文核心期刊10篇，SCI 2篇，获实用发明专利1项。
