我院多学科合作治愈一名吞咽障碍患者

近日，我院康复医学科联合神经内科、医学影像科（普放）多学科合作成功治愈了一名吞咽障碍的患者。

神经内科的患者牟先生因20多天前出现饮水呛咳，吞咽不能，只能以鼻饲管进食的情况，科室邀请康复医学科医生会诊，康复治疗师对其进行了一系列吞咽评估，并与医学影像科医生一起完善了吞咽造影的检查。

检查后发现，患者在口腔期和咽期出现障碍，舌喉复合体上抬幅度很小，吞咽启动困难，有误吸，环咽肌失迟缓，环咽肌不完全开放。

 康复治疗师评估患者情况

康复治疗师根据患者的评估情况：患者咽喉期吞咽启动困难（咽反射幅度减弱），吞咽期肌肉运动幅度减弱，会厌异常开放，左侧局部肌肉紧张及痉挛。给予患者治疗方案如下：

1. 咽反射刺激训练，局部柠檬酸、冰刺激。

2. 采取石学敏循经刺络法以长针（3寸）3-4根快速点刺出血3-5次，部位：咽后壁、舌根处，不留针。咽喉部廉泉、左右旁廉泉，1.5寸留针+电针，后枕部双侧风池，坐位时留针。

3. 采用软组织松解术，肌肉能量激活技术（MET）。

4. 物理因子治疗：低频脉冲电刺激、中频脉冲电刺激。

经过治疗后的第一天，患者可以吞咽8ml的糊状物，第二天可以吞咽30ml的液体，第二次吞咽造影检查显示，患者的环咽肌开放，误吸情况减少，但双侧梨状窝存在食物的残留。第三日可以开始进食小半碗稀饭，患者吞咽功能基本恢复。

 患者治疗前吞咽造影显示吞咽障碍

 患者治疗后吞咽造影显示吞咽功能基本恢复

李白诗云“金樽清酒斗十千，玉盘珍羞直万钱”，品尝美食的重要性不言而喻，但我们身边确有这么一群人因为某种疾病或者年老机能退化损伤了吞咽神经肌肉而不能正常进食，不仅如此因摄食不当，很容易导致误咽性肺炎。有研究表明35%-70%急性卒中病人存在不同程度吞咽功能障碍，影响患者的生活质量。但遵循临床治疗指南，开始正规的康复训练，大部分患者可以恢复自行进食的能力。

康复医学科前身是理疗室，成立于1961年，2011年更名为康复医学科，2017年开设病房。现有医治护人员26人，医师9人，其中主任医师1人，副主任医师2人，硕士研究生1人，主治医师2人，住院医师3人，康复治疗师7人，技师1人，康复护士9人，编制床位51张。拥有3000余平方米的业务用房，分为一个病区和一个治疗区，是集医教研为一体的临床一级学科。科室引进欧美、澳洲及香港的现代康复技术，借鉴四川大学华西医院康复医学中心的运行模式，结合传统中医康复手段，形成以专科为方向、专病为核心、专项技术为手段的中西医结合特色康复。

康复医学科主要开展肌肉骨骼康复专科、脊髓损伤康复专科、神经康复专科、儿童康复专科、心肺康复专科等亚专科康复，通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段使患者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理、劳动和工作的能力，大大提高生活质量。

 患者康复出院