产妇子宫破裂大出血4600mL 多学科合作挽危情

　　当日清晨，患者由120急转入淄博市妇幼保健院。患者33岁，1小时前出现持续下腹痛。入院时血压很低，神志淡漠，面色苍白，出现休克症状。产科接诊后立刻开通急诊绿色通道，心电监护、评估病情，急查床旁彩超提示腹腔内出血，考虑子宫破裂；血压进行性下降，休克症状进一步加重。时间就是生命，抢救刻不容缓，需立即手术终止妊娠。值班主任医师陈丽莉立即组织全科抢救，通知血库备足血源，同时通知手术室做好准备，新生儿科医生亦迅速到位做好新生儿复苏准备。

　　手术开始前患者已经呼之不应，情况万分危急，已经辛苦一夜的夜班医护人员与白班医护人员迅速投入抢救战斗中，麻醉医师也已做好充分抢救准备。全麻下手术迅速开始，打开腹腔，硕大的子宫漂在血泊中，胎盘已穿透子宫浆膜层，可见多处破裂口，鲜血自破口处如柱般往外喷射。没有丝毫犹豫，迅速娩出新生儿，男婴1600g，胎儿娩出后出血更加凶猛，止血带迅速捆扎止血。仔细探查发现胎盘薄且面积广泛，除宫底外基本布满整个宫腔，子宫前壁胎盘大面积植入伴穿透，已没有正常肌层组织，且深达膀胱肌层。此时患者出血量已达3000多毫升，且出血仍未控制，这对于一个孕前只有61kg的人来说，无疑是致命的。陈丽莉及主治医师蒋永当机立断决定切除子宫。

　　产妇病情凶险，保证充足的血源是救命的关键！陈丽莉指示立即联系院总值班，请求调度各科室协助抢救；医务科主任张睿火速赶往现场，组织全院抢救；立即启动紧急大量用血方案，协调血源、派专人发血拿血，以确保后续血源的充足补给，守住这条生命线。休假中的手术室护士长邓珍也撇下嗷嗷待哺的孩子，火速赶往医院参加到抢救工作中；同时妇科副主任刘宁、魏佑荣也赶到现场协助子宫切除；考虑患者胎盘植入达膀胱肌层，泌尿外科副主任医师陈裕伟同时到场协助手术；检验科及时、迅速回报患者化验检查情况。

　　紧张的气氛笼罩着整个手术室，所有医护人员都有条不紊，沉着应战，各自守护好自己的阵地。惊心动魄4小时，患者共出血4600ml，输红细胞悬液12u，血浆1200ml，冷沉淀20u，血小板1人份。看到病人面色渐转红润，血压脉搏趋于平稳，大家紧绷的神经终于可以稍微放松一下。术后患者转入ICU继续治疗，经过医护人员的精心照护，恢复良好，于6月20日转出ICU。看到转危为安的妻子，丈夫顿时热泪盈眶，激动不已，紧紧握着医护人员的手连声说：“谢谢，谢谢……”