11月20日晚,120急救车呼啸而来，一名持续昏迷、抽搐的外地中年男性被送至我院急诊科。高热、抽搐，急诊医生孙晓银凭借经验，当机立断考虑“脑膜脑炎”。完善颅脑CT及血液检验检查后马上转至神经内科病房。
42岁中年男性，诊断明确，本以为只是一例常见的脑炎患者。但接到检验科一个个危急值电话，肌钙蛋白>1.7,肌红蛋白>1000，肌酸激酶>2000，肌酐>250,转氨酶>240，值班的陈益鹏主治医师犯难了，患者为外地务工人员，身边并无亲属，且病情危重，合并“感染中毒性心肌炎，横纹肌溶解症，多脏器功能衰竭”，随时有心跳呼吸骤停的风险，不容拖延，与工友沟通后随即转入重症监护室（ICU）。
转科初，患者病情仍进行性恶化，各项指标持续上升，左侧肢体肌力由入院的2级，加重至0级（全瘫），颈项强直，腰穿提示脑脊液压力>450mmH2O。患者颅高压需要强化脱水降颅压，但横纹肌溶解症又需要水化治疗。致命的中毒性心肌炎和肾功能衰竭，直接否定了上述重要治疗原则。“怎么办？”，一边是患者病情持续恶化，一边是家属无端的指责，取舍难定。陈益鹏主治医师、蔡震文副主任医师、王辉振副主任医师及其他ICU医师，当时一致的观点，“这患者凶多吉少”。调整脱水方案，加大补液量，更换利尿剂种类、用法，强化心肌保护，常规放脑脊液减颅压，奇迹最终出现了，“酱油尿”颜色逐渐变淡，心肌损伤标志物、肾功能逐渐改善，血象由3万多下降至2万，再到1万。当患者家属要求转上级医院治疗时，主管医师的一句话让家属吃了定心丸，“再给我们2天时间，资金不够我们可以帮你们网上筹款”。昏迷了5天的患者，意识逐渐转清，左侧肢体开始有了少许自主活动。参与抢救的医护人员都为之动容，数天的辛苦付出终于得到回报。转回普通病房进一步康复治疗后，患者十多项危急值逐渐恢复正常，左侧肢体肌力恢复至5级，主管医生第一次感受到了患者温暖的握力。身为离异家庭，家中有个80岁老母亲和两个还在上学的孩子，家属的信任以及医护人员的坚持，换来了一个家庭的幸福。患者出院后，刚好是其母亲的80大寿，健康的儿子走回来或许是最大寿礼！
陈益鹏主治医师感慨到，“一个患者的病情转归关系到一个家庭的命运，顶梁柱倒了，家就没了。想想过年时，一双筷子摆在空椅子前，那是多么残忍。因此，每个生命我们都应当认真细心对待。如此危重且有诸多致病并发症的脑炎患者，临床上很罕见。这次成功的抢救，归功于多科室的默契的配合协作，以及家属的信任。我们从患者身上获得知识，并用知识拯救更多的生命。”
主管医生简介
蔡震文副主任医师
1991年福建医学院医疗系毕业，擅长脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫及重症肌无力等神经内科疾病救治。曾在中国人民解放军第二军医大学附属长海医院神经科进修，2003年开始开展颅内血肿微创穿刺粉碎清除术至今。曾荣获市政府科技进步二等奖、市政府科技进步三等奖。
门诊时间：周二、周四全天
陈益鹏主治医师
2008年，毕业于福建医科大学临床医学专业，擅长治疗脑梗塞、脑出血、脑膜脑炎、癫痫及头痛等疾病。近年来，与团队在早期脑梗塞静脉溶栓治疗上获得重大突破，并成功救治重症神经专科疾病多例。
门诊时间：周六上午
供稿：内二科
