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咳嗽患者进店,药店店员该如何“安抚”?(内含联合用药)


咳嗽

冬季一到,带着阵阵咳嗽声进店的顾客便越发多了起来,咳嗽是很常见的病证,但是从中医理论角度看,咳嗽的原因也有很多。面对咳嗽患者,我们该如何抓住商机,正确安抚呢?


咳嗽可由很多种病症引起,感冒后会咳嗽慢性咽炎有痰会咳嗽,吃了普利类降压药也会咳嗽。。。。。。因此药店人在荐药时,学会辩证荐药很关键。


风寒咳嗽   


1

辩证:咳嗽伴有稀白痰,并且伴有鼻塞流清涕、头痛怕冷、舌苔薄白的表现,多为风寒咳嗽


荐药:适用的中成药包括通宣理肺丸杏苏止咳糖浆、冬苑止咳颗粒(口服液等)、半夏止咳糖浆(颗粒等)、止嗽立效胶囊(丸、片等)、麻黄止嗽丸(胶囊等)、苓桂咳喘宁胶囊等。

注意:这些中成药里面,一般含有麻黄、半夏、苦杏仁、橘红等中药,用法用量要严格控制,高血压患者在使用时注意监测血压。


热咳嗽   


2

辩证:咳嗽伴有黄痰,并且伴有明显的咽痛、口渴、身上发热、舌苔黄的表现,多为风热咳


荐药:适用的中成药包括羚羊清肺丸(颗粒、口服液等)、急支糖浆复方鲜竹沥液小儿肺热咳喘口服液(颗粒等)、止嗽定喘丸(颗粒等)、牛黄蛇胆川贝液(胶囊等)。 

注意:这些中成药里面,一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药,清热止咳的作用比较强。需要注意的是,脾胃虚弱或虚寒、平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。



   风邪犯肺型咳嗽  


3

辩证:以阵发性和刺激性呛咳的表现为主,并且在遇外界环境(寒热、气味)变化时或夜卧晨起时突发,反复发作。这种情况很可能是风邪犯肺型咳嗽,属于肺气失宣较为严重的一种类型,这种阵发性的呛咳并不伴有很多痰,而是更像是反射性的刺激性咳嗽。对于这种咳嗽的治疗,一般采取疏风宣肺的治疗方案。


荐药:适用的中成药包括c、京制咳嗽痰喘丸、鹭鸶咯丸等。一般而言,部分感冒咳嗽的患者会进展为这种阵发性呛咳,在治疗的过程中,除了选取此类咳嗽适用的中成药之外,也可以根据合并有白痰或黄痰的症状,适度联用一些散寒或清热的止咳中成药。


注意:这些中成药里面,一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药,清热止咳的作用比较强。需要注意的是,脾胃虚弱或虚寒、平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。


   痰湿咳嗽  


4

辩证:以痰多痰浊为主要表现,同时可能伴有胸闷、脘腹胀满、食欲差等,很可能属于痰湿咳嗽

一般痰湿咳嗽的患者,一方面是感受湿邪比较明显,另一方面则是会有一定程度的脾虚,脾虚就会生湿,在咳嗽时就会表现出痰多痰浊的情况 。


荐药:对于这种咳嗽的治疗,一般采取健脾燥湿止咳的治疗方案,适用的中成药包括二陈丸(合剂)、桔梗冬花颗粒、参苏宣肺丸、祛痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液等。


注意:一般情况下,此类患者在止咳化痰的同时,也可以适当联用一些健脾燥湿之品,例如人参健脾丸、四君子丸等。


   阴虚咳嗽


5

辩证:以干咳少痰为主,并伴有声音嘶哑、口干咽痒、潮热盗汗、手足心热等表现,很可能属于阴虚咳嗽。这种咳嗽一般也在感冒后出现,但与患者的阴虚体质或其他合并的阴虚证有关。

荐药:对于这种咳嗽的治疗,一般采取养阴润肺止咳的治疗方案,可推荐养阴清肺丸(颗粒、口服液等)、川贝雪梨糖浆、百合固金口服液(片、丸等)、强力枇杷露等。

注意:咳嗽患者不适合服用上述药物,因为养阴的同时可能会助湿,反而增加痰液。


联合用药


1.风寒袭肺       

用药原则:中成药(散寒)+西药(止咳)+西药(抗菌消炎)/保健品(增强免疫)

 联合用药:

①通宣理肺口服液(解表散寒)+氨溴索口腔崩解片(镇咳)+维生素C(增强免疫)

②桂龙咳喘丸(止咳化痰)+盐酸氨溴索胶囊(抑制糖蛋白合成,降低痰粘度)+阿莫西林(抗菌消炎)


2.风热犯肺       

用药原则:中成药(疏风清热)+西药(止咳祛痰)+保健品(增强免疫)

 联合用药:

①夏桑菊颗粒(疏风清热)+川贝止咳露(止嗽祛痰)+氨溴索口腔崩解片(抑制咳嗽

②鲜竹沥口服液(清热化痰)+复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(镇咳化痰)+维生素C(增强免疫)


3.痰湿蕴肺       

用药原则:中成药(燥湿)化痰+西药(止咳)+食疗/保健品

 联合用药:

六君子丸(燥湿化痰)+艾叶油软胶囊(止咳祛痰)+维生素C (增强免疫)


4.痰热郁肺       

用药原则:中成药(清热燥湿)+中成药/西药(化痰止咳)+保健品(增强免疫)

 联合用药:

 ①黄龙咳喘胶囊(宣肺化痰)+愈酚伪麻片(缓解感冒咳嗽+维生素C(增强免疫)





店员叮嘱


一、忌冷、酸、辣食物。

  冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部,使咳嗽加重。因此,咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料, 从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料,以免 诱发咳嗽发作。酸食常敛痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽难愈。


二、忌补品

    不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品,但孩子咳嗽未愈时应停服补品,以免补品留邪,使咳嗽难愈。


三、不食或少食油煎炸食物。

    咳嗽时胃肠功能比较薄弱,油炸食品可加重胃肠负担,且助湿助热,滋生痰液,使咳 嗽难以痊愈。


四、饮食宜清淡。

    以新鲜蔬菜为主,适当吃豆制品,荤菜量应减少,可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食 物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等,量不必多。


五、尽量不要剧烈运动,那样可以防止咳嗽加剧。

*说明  以上用药建议仅供参考,具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。文章部分内容选自药圈。


来源:药事汇、网络


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