▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：蒙光明
在现在这个冬春季，药店哮喘顾客增加不少，有些会买个哮喘药（用沙丁胺醇的多）就走,有些呢就会停下来和店员唠唠家常不时咨询些相关问题，这个时候就是店员展示自己专业知识，为顾客提供增值服务，树立门店专业口碑形象，和顾客建立信任的时候。
绝不能一问三不知，其中以下哮喘用药问题被问到的频率非常高：
1、万托林（沙丁胺醇气雾剂）要每天使用吗？
答：万托林（沙丁胺醇气雾剂）是短效β2受体激动剂，属于缓解哮喘的药物，通常只用于急性发作或提前预防发作，不能长期每天使用。长期吸入短效β2受体激动剂可以使气道反应性增加，病情加重，耐药性增加。
2、目前治疗哮喘的药物有哪些？
答：治疗哮喘的药物多种多样,常用的药物主要是糖皮质激素（如：布地奈德）、β2受体激动剂（如：特布他林）、胆碱能受体拮抗剂（如：噻托溴胺）、白三烯受体拮抗剂（如：孟鲁司特纳）、茶碱制剂（如：氨茶碱）、抗组胺药（如:酮替芬）、免疫抑制剂（如：甲氨喋呤）、中医中药等。
3、目前治疗哮喘最有效的药物是什么？
答：最有效的是吸入性糖皮质激素,通常情况下在使用正确的治疗方案后,绝大多数患者都能得而控制哮喘发作获得满意的治疗效果。
4、现在有没有可以根治哮喘的药物？
答：目前还没有。现在所有的药物也暂限于控制和缓解哮喘。
5、目前疗效最好的吸入糖皮质激素是什么？
答：丙酸氟替卡松。其具有较高脂溶性,是目前已知气道局部抗炎强度最大的吸入性糖皮质激素。由于丙酸氟体卡松以局部作用为主,全身作用相对较小,大剂量吸入时对下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制很小,被认为是目前疗效最好、全身不良反应最小的吸入性糖皮质激素。广泛用于中、重度患者缓解期。
6、吸入的药物吃下去会有危险吗？
答：吸入糖皮质激素治疗方法的目的是为了减少药物进入血循环,进而减少不良反应的发生,故原则上应避免将吸入药物吃下去。但是,与口服药物剂量相比,吸入药物的剂量要小得多,因此,如果咽下去也不会有太严重的后果。
7、哮喘治疗中不会使用口服糖皮质激素吗？
答：虽然吸入糖皮质激素是哮喘治疗的首选,但在一些情况下,口服使用糖皮质激素是非常必要的,对病情严重性判断不足,没有及时使用全身糖皮质激素治疗是导致哮喘患者死亡的重要原因。合理短程地使用全身糖皮质激素一般不会出现不良反应。
8、长期口服激素的不良反应有哪些？
答：(1)抑制自身激素的分泌,如果突然停药会造成急性肾上腺功能不足,表现为肌肉关节疼痛僵硬、疲劳、恶心发热、头痛和厌食。为了避免停药反应,糖皮质激素应逐渐减量
(2)引起类肾上腺皮质功能亢进综合征,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、糖尿病。停药后,这症状可自行消退。
(3)抑制骨中胶原的合成,同时促进胶原和骨基质的分解,使胶原无法沉积,骨质形成障碍,造成骨质疏松,表现为骨密度下降,骨折危险性增加。
(4)由于糖皮质激素有强大的免疫抑制作用,长期使用,增加了感染的风险,可以造成潜在感染病灶扩散。
除以上主要的不良反应外,长期口服糖皮质激素还可引起中枢神经功能紊乱,出现抑郁、焦虑、情绪不稳;糖皮质激素抑制纤维组织、肉芽组织的形成,使伤口愈合迟缓,还可使皮肤变薄,出现紫纹、紫癜淤斑;儿童使用糖皮质激素可造成生长迟缓。
9、孟鲁司特纳是激素吗?有哪些不良反应？
答：孟鲁司特纳属于白三烯受体拮抗剂,能够阻断白三烯的作用途径,降低气道的炎症反应、具有一定的支气管扩张作用,减少哮喘的发作,改善肺功能,减轻哮喘症状。它不属于激素。
孟鲁司特纳不良反应较小绝大多数人都能够耐受,长期服用,其主要可能出现的不良反应有头痛、嗜睡、失眠、烦躁、腹痛、消化不良、恶心和腹泻。
10、怀孕哮喘发作时用过万托林，对胎儿有影响吗？
答：医学界认为妊娠8-10周是药物导致胎儿畸形最关键的时期,在这以后使用药物一般不会导致严重的胎儿畸形。
研究表明,使用β2受体激动剂（万托林）治疗哮喘的孕妇,其发生胎儿先天畸形、早产、低体重的几率较未使用β2受体激动剂（万托林）的孕妇没有明显差异,也就是说它不会造成以上的不利影响。
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