梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。
分期/类 |
病例分类 |
病史 |
临床表现 |
实验室检查 |
疑似病例 |
性接触史，或性伴感染史 |
硬下疳 |
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 |
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确诊病例 |
同上 |
同上 |
暗视野检查阳性； |
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疑似病例 |
性接触史，或性伴感染史 |
梅毒皮疹 |
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 |
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确诊病例 |
同上 |
同上 |
暗视野检查阳性； |
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疑似病例 |
性接触史，或性伴感染史 |
三期梅毒表现，病期在2年以上 |
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 |
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确诊病例 |
同上 |
同上 |
或三期梅毒组织病理改变 |
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隐性梅毒 |
疑似病例 |
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 |
无任何临床症状与体征 |
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 |
确诊病例 |
同上 |
无任何临床症状与体征 |
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性接触史，或性伴感染史；既往有梅毒诊断与治疗史 |
无任何临床症状与体征 |
当无梅毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA），和RPR（TRUST）阳性即可以确诊报告；当有梅毒既往感染史的情况下，TPPA（ELISA）和RPR（TRUST）阳性，且滴度大于1：8的情况下，即可以确诊报告。 |
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胎传梅毒 |
疑似病例 |
胎传梅毒的临床表现；或无任何临床症状 |
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于或高于生母2个稀释度（4倍）。 |
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确诊病例 |
同上 |
同上 |
暗视野显微镜检查阳性； |
梅毒螺旋体抗原血清试验：包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；
非梅毒螺旋体抗原血清试验：包括RPR、TRUST、VDRL等。
梅毒血清学检测结果的临床意义:
TPPA（－）， RPR/TRUST（－）排除梅毒（一期梅毒的早期）；
TPPA（－），RPR/TRUST（＋）生物学假阳性；
TPPA（＋）， RPR/TRUST（－)早期梅毒经治疗后；
TPPA（＋）， RPR/TRUST（＋）现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。
来源：检验医学
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