冬日，窗外寒风刺骨，室内温暖如春。在我院甲乳外科病房出现感人的一幕，患者楼大姐紧紧握住浙江医院下沉专家马波副主任医师的手，感谢马博士带来新理念新方法，让她免除化疗之苦，感谢县人民医院的乳腺外科团队。
3个月前，66岁的楼大姐因左乳肿块，施行左乳癌改良根治术，术后常规病理示：左乳浸润性导管癌。2017年10月8日行首次化疗，因为化疗反应大，不能耐受，2次化疗后终止。元月2日，楼大姐就诊于县人民医院浙江医院下沉专家乳腺外科副主任医师马波博士门诊后入院进一步治疗。入院诊断为：左乳浸润性导管癌术后。根据检查结果，马波博士详细分析了患者病情，瘤周脉管无肿瘤侵犯，复发风险为低度，主要应从内分泌治疗获益。建议患者进行了“21基因”检测，评估结果为极低危类型，10年复发风险只有4.7%，并口服副作用少的内分泌药物治疗预防肿瘤复发转移，免除化疗痛苦，且显著提高生活质量。
“21基因”检测，该检测技术早在2008年就已经作为诊疗常规写入美国官方的乳腺癌诊疗指南。21基因检测通过对肿瘤本身的21个基因进行细致分析，给出一个复发风险的评分，准确将该肿瘤分为高危、中危和低危(各占1/3）。目前，仅仅高危是建议化疗的。由于该技术在国内尚新，而且，检测繁琐，费用昂贵，需要自费。从卫生经济学分析，乳癌患者术后化疗一般4到8次，每次费用约4000元，化疗总费用约1万6至3万2；而21基因检测费用6000-8000元。最主要的是通过检测可以免除不必要的化疗，减轻病患的痛苦。
当今社会乳腺癌治疗进入精准时代，为了实现“以最小的必要的治疗，达到最佳治疗效果”，有经济条件的患者，在专科医生建议，病情需要的前提下，还是有必要去做“21基因”检测，可以幸运地抓住这1/3的不用化疗的机会。
谢尚闹：浙江医院乳腺外科主任、主任医师。
专家门诊时间：每隔一周周一下午
专家介绍:从事肿瘤外科工作30年余，有丰富的外科手术治疗经验；专业从事乳腺外科工作20余年，擅长乳腺癌早期诊断，乳腺癌改良根治术、保乳根治术、一期乳房再造术、哨淋巴结活检术、浆细胞乳腺炎手术治疗、乳房良性肿瘤微创手术以及乳腺癌的综合治疗。浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。参与6项课题研究，拥有发明专利2项。
马波：浙江医院乳腺外科副主任医师、浙江医院安吉分院甲乳外科业务主任
专家门诊时间：周二上午
专家介绍：外科学硕士，肿瘤学博士M.D。毕业于德国三大乳腺中心之一德国图宾根大学医学院肿瘤中心乳腺部。2015年获得浙江省海外高层次留学回国人才工作证。从事乳腺科工作10余年。曾在复旦大学附属肿瘤医院研修乳腺肿瘤综合治疗。主攻乳腺疾病的诊治，擅长乳腺良性肿瘤麦默通微创手术，擅长乳腺癌的早期诊断、乳腺癌根治术和保乳手术，对乳腺癌个体化规范诊治和综合性治疗有丰富的临床经验。《实用肿瘤学杂志》特约审稿专家，发表论文多篇。
施煜军：安吉县人民医院甲乳外科副主任(主持工作)、副主任医师
专家门诊时间：周四全天
专家介绍：医学硕士，2001年毕业于浙江大学医学院临床医学系，2014年获得浙江大学医学院外科学硕士学位，2013年晋升为普外科副主任医师。曾赴浙大二院普外科进修，对普外科疾病的诊治具有丰富的经验，擅长腹腔镜手术，擅长甲状腺和乳腺疾病的诊治、乳腺良性肿瘤麦默通微创手术，擅长乳腺癌和甲状腺癌的早期诊断和治疗。如：乳腺癌改良根治术、保乳手术、甲状腺癌根治术等。湖州市抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会委员、湖州市抗癌协会甲状肿瘤专委会常务委员。在省级以上医学期刊发表论文数篇。
杨士雄: 安吉县人民医院甲乳外科副主任、副主任医师
专家门诊时间：周三全天
专家介绍：1998年毕业于同济医科大学医学系临床专业，学历本科，2011年被聘为普外科副主任医师。对各种普外科疾病的诊疗具有较丰富经验，擅长乳腺、甲状腺及胃肠道等肿瘤的外科手术。曾赴浙大一院肿瘤外科进修， 2013年赴复旦大学医学院附属肿瘤医院进修甲乳外科和胃肠外科。2010-2012年作为中国第14批援中非医疗队队员在中非从事援非医疗任务两年。在省级以上杂志上发表专业论文数篇。
郎华风：安吉县人民医院副主任医师
专家门诊时间： 周五全天
专家介绍：安吉县人民医院甲乳外科副主任医师。1995年曾赴浙江省肿瘤医院进修肿瘤外科一年，对普外科、肿瘤外科疾病具有丰富的临床经验，擅长乳腺癌的早期诊断及治疗，擅长乳腺癌的各种手术如改良根治术、保乳根治术，前哨淋巴结活检术，擅长乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断、良性肿瘤的微创手术、乳头病变的成型手术、保留乳头乳晕的腺体切除手术和乳房再造重建术。在医学核心刊物上发表论文多篇。
