手术、化疗、放疗都是现今治疗癌症的主要手段，前两者大家比较熟悉，可是提到放疗，很多人想像更多的是放射线损伤，比如皮肤烤焦、口腔溃疡、味觉和嗅觉改变等等，现代放疗到底是怎样的呢？今天就由我院肿瘤内科曹焱主任向大家介绍一下全新的放疗！
放疗 （放射治疗），指利用放射线聚焦肿瘤组织，杀死肿瘤的方法，包括内照射和外照射。通俗地讲，就是放疗医生以射线作为武器，划定准确的照射区域，像投放炸弹一样分多次剂量把肿瘤“炸掉”。现在对放疗比较有效的癌症有鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌及早期肺癌等。
所以，放疗大多数都能作为主角爬上癌症治疗的战场。尤其是一些早期癌症，使用放疗治疗，其治愈率还是很高的。如，用放疗治疗早期宫颈癌的治愈率可达到90%以上；早期鼻咽癌，其五年治愈率可以达到80%~90%，而且随着放疗技术的提升，副作用也在大大减少。
同时，放疗在姑息治疗中也有很好的作用，比如，可以缓解癌痛，尤其是骨转移后经过放疗，80%以上疼痛都可以缓解，患者生活质量有明显提高，也为下一步治疗提供更多的机会。
放疗的过程大约分为三大步：
1.全面评估是否适合做放疗
患者来到专科医院或者综合医院的相关放疗科室，医生需根据患者病灶情况、治愈效果如何、副作用能否承受等做一个综合评定，然后给患者提出放疗建议。符合放疗指征的患者，可开始安排放射治疗计划。
2.设计治疗计划
需要医生给出处方、物理师设计治疗计划，整个方案大概需要1周左右时间。医生会借助CT图像勾画出肿瘤的照射靶区，并详细标记出肿瘤区域、保护正常组织区域以及建议的放疗剂量，放射治疗是一个团队协作的过程。
在设计好治疗方案后，物理师的责任就是用电脑特殊软件做治疗计划，以实现医生的放疗方案，比如照射方向、怎么照更合适、剂量具体给多少等，之后还要再和医生沟通设计出的治疗计划是否合理，尽量把误差减到最小。
3.开始治疗
通知患者前来治疗。患者躺在放疗治疗床上，应听从技师安排，一般每次治疗从几分钟到几十分钟不等，这取决于病种及医院的放疗设备。在治疗过程中不可擅自乱动，如果有不适感，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要自行改变体位。因为，姿势改变也许会造成射线照在正常组织上，引起不必要的伤害。
常规放疗一般是每周5次，总疗程5~7周，做完一个疗程后，还要坚持到医院复查。复查的时间可以在治疗后3～6个月，有些情况可按医生要求在治疗后1个月复查，以后每3个月，半年或1年复查一次。
约70%的恶性肿瘤患者，在疾病发展的不同阶段都需放疗。对于患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体状况等而定。
常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等，视病情均可能有放疗指征，具体情况可咨询医生。
以早期肺癌为例，通过图像引导，加上体部立体定向治疗(SBRT)，基本上可以达到和手术切除效果相似的结果。尤其适用于年老体弱、合并症较多或者自身不愿意做手术的患者。
放疗的副作用取决于病种及医院的放疗设备，目前医院经常用的立体定向放射治疗(SBRT)可以紧紧包着肿瘤区域治疗，周边的器官损伤非常小。即便出现放疗的副作用也是比较轻微的，通过适当的处理及随着放疗的结束，这些不良反应通常都可以得到控制和缓解。
比如，在放疗数次以后，患者可能会出现放疗照射区域皮肤发红，类似于太阳晒伤，会感觉皮肤有些干燥，甚至瘙痒，一些患者会出现脱皮等。这时候可以使用放肤膏(医用射线防护剂)涂抹照射野皮肤，每天涂抹4次，放疗前后各1次，睡觉前1次，另1次自己间隔时间就可以。
此外，在放疗期间还需要注意以下事项：
1、穿柔软的棉质衣服，注意皮肤卫生，要保持清洁、干燥；
2、禁用香皂等刺激性强的清洁剂及化妆品；
3、勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等，避免使用含金属基质的软膏。
4、如果发生皮肤脱皮伴有渗液，就需要暂停放疗。
5、接受胃或者腹部放疗的病人可能会出现厌食、恶心、腹泻等消化道症状。这时选择清淡的食物，少食多餐，保持肛门清洁干燥，腹泻后避免使用粗糙卫生纸反复擦拭，尽量用水冲净，以避免肛门破皮。
6、放疗期间，一些病人还会出现味觉和嗅觉的改变，但在放疗结束后，病人基本可以恢复。7、因头颈部肿瘤接受放疗的患者可能会出现口干、口咽疼痛、黏膜溃疡等，可以使用利膜平（口腔溃疡防护剂）进行口腔护理。
放疗后，建议多吃一些新鲜的蔬菜水果、谷物类、蛋类及牛奶等有营养的食物。营养跟得上，免疫力才能提高，这对于放射线造成正常细胞的伤害也能起到缓解作用。
因此，放疗技术早已发展到精准医疗时代，不会对周边组织和器官造成太大的伤害，患者及家属也应正确认识放疗，不用谈虎色变。当医生建议做放疗时，别因“无知”而拒绝这一有效的治疗手段。
