【封面】抗流感“神药”奥司他韦背后的真相，竟然是...... _ 药最网

近期流感病毒肆虐横行，我院急诊科、发热门诊、儿科和呼吸科相比同期门诊量明显增多。2018年1月9日国家卫计委更新发布流行性感冒诊疗方案(2018年版)明确指出：奥司他韦是治疗流感的首选药物之一，奥司他韦成了“明星”药物，有呼吸道症状的人买来吃，没有症状的人买来备用，部分家长盲目从众用药，导致了很多医院都出现药品供应紧张，一盒难求的情况。那么，奥司他韦真的有那么神奇吗？

来源：国家卫计局、药评中心、科技日报

今天古医药剂科药师们带你正确认识奥司他韦这个药品。

【药品名称】

我们在市面上常见的“可威”和“达菲”药品通用名亦是“磷酸奥司他韦”，可威和达菲是该药物的商品名，其药物成分是一样的。

【剂型】

目前上市的奥司他韦有2种剂型：

1、颗粒剂(规格15mg和25mg)口服后能够迅速溶解吸收，口感好，适合老人和儿童。

2、胶囊剂(规格75mg)，对胃肠道刺激小，不易对胃粘膜造成损伤。

应根据临床医师或药师的指导选用合适剂型药物。

【药理作用】

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。

简单地说：奥司他韦能阻止流感病毒在人体内复制、降低病毒的传播，进而缓解症状。

【适应症】

奥司他韦说明书中明确指出此药物适应症为：

颗粒剂：用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感预防和治疗。

胶囊剂：用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防和治疗。

但目前尚无证据显示奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。也就是说，普通感冒及其他发热性疾病使用奥司他韦并没有用！

【常规治疗和预防剂量】

最佳给药时间

用于治疗时，症状出现后越早用药越好。需要在症状出现的48小时之内开始用药。如果病情严重或有发生并发症的高危因素，在症状出现超过48小时之后仍然可以考虑使用。

【特殊人群用药】

奥司他韦对13岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定；
老年人患者与较年轻患者用药的安全性和有效性无总体差异；
妊娠期(包括妊娠早期)妇女及哺乳期妇女仅在利大于弊的情况下方可使用。
不推荐肌酐清除率小于10ml/min、严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者使用奥司他韦。

【不良反应】

奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。据资料显示奥司他韦还可引起：鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等不适。

近期有看到有关“服用奥司他韦后，6岁女童欲跳楼”的相关报道。

公众号“药评中心”文章截图

奥司他韦最常见报道的神经系统不良反应有：异常行为、妄想、知觉障碍和谵妄和类谵妄事件。大多数报道的神经系统不良反应可自动缓解，但偶有病例导致损伤或死亡。

摘自说明书

因此，奥司他韦并不是“神药”，它有特定的适用范围，也同时具有不良反应（恶心、呕吐等胃肠道反应），甚至有一些严重的不良反应（异常行为、妄想、知觉障碍等）。其实对奥司他韦的质疑一直没有停止。早在2014年，《英国医学杂志》上的一篇评论文章就指出奥司他韦治疗流感的“多系统失败”。在2017年6月，世界卫生组织（WHO）已经降级了奥司他韦的地位，由核心用药降为辅助用药。（摘自科技日报）

古医药剂师在此建议：

预防流感的最有效手段还是接种流感疫苗，奥司他韦不能取代流感疫苗；

保持良好的个人卫生，勤洗手，保持环境清洁通风，尽量不去人多的公共场所；

应在正规医疗机构医师或药师指导下用药，切莫从众购药。

奥司他韦不良反应需引起重视，儿童用药需更加谨慎，在服用时注意对异常行为进行密切监测。