我院产二科成功抢救孕7个多月胎盘早剥孕妇，母子平安

 急！孕7个月流血不止  

喜！早产母子平安

     近日，我院产二科团队成功抢救孕28周张某，母子平安 ，患者27岁，因“孕7+个月，下腹坠痛7小时，伴阴道流血2小时”急症入院。患者述7小时前无诱因出现腹泻4次，后出现下腹坠痛，持续性， 2小时前出现阴道流血，鲜红色，量较多。入院查体：T:36.8℃，P: 80次/分，R:  20/分，BP: 100/70 mmHg ，一般情况可，心肺听诊无异常，宫高30cm，腹围85cm,胎儿体重估计2200g。

     入院后即给予卧床休息、吸氧、输液、胎心监护。床头彩超示：单胎、晚孕，羊水过少，胎盘未见异常，胎心监护显示胎心160-180次/分，持续1型宫缩，立即将病情汇报于产二科张晓霞主任，详问病史，全面查体，考虑孕晚期阴道流血绝大部分是由前置胎盘、胎盘早剥引起。二者均是产科急症，病情严重者可危及母胎生命。彩超也仅能发现部分病例，患者为第一胎，患者家属高度紧张，焦急不安，张主任分析患者曾有多次腹泻病史，子宫有明显宫缩，胎心监护提示：胎心率较快，考虑“胎盘早剥”可能性大。向家属多次解释病情，并安抚病人及家属情绪，建议为了保证母婴安全，应尽快终止妊娠。嘱立即做好术前准备。病人腹痛渐剧，严格消毒下行阴道检查，宫口开大7cm，胎头位置较低，考虑短时间内能经阴分娩，立即护送入产房，在产房人员的大力协助下，于9:50行会阴侧切术顺利助娩一男婴，新生儿哭声响亮，阿氏评分均10分，所有在场的医护人员才长长地松了一口气，产妇胎盘娩出后，检查胎盘有1/4剥离面，产后出血多，张晓霞主任立即给予按摩子宫、宫缩剂、止血药，迅速缝合切口，宫缩逐渐好转，因产后出血多，给予输注红细胞800ml红细胞纠正贫血。母子平安，家属表示非常感谢，5天后母婴安全出院。

    张晓霞主任介绍说，胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命。正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离，称胎盘早剥。其高危因素包括：血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、高龄多产、外伤等，其典型的症状阴道出血、腹痛、子宫收缩及压痛，多发生在孕34周以后。超声检查不是诊断胎盘早剥的敏感手段，其准确率在25%左右。其治疗方案应强调根据不同情况个体化处理，分为（1）保守治疗  （2）终止妊娠。