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【政策】城乡居民基本医疗保险有关政策(简版)


筹资标准:

      居民以家庭为单位自愿参加,2018年度每人缴费180元。


门诊医疗待遇:

      (1)门诊个人账户(家庭账户):每人每年60元;

      (2)门诊统筹待遇:不设起付线,报销比例为60%,单日报销限额为50元,年度累计报销额度为300元。


住院起付线及补助比例

类别

医院范围

起付标准(元)

报销比例

乡级

乡镇卫生院(社区医疗机构)

200

95%

市(县)级

二级或相当规模以下医院(含二级)

500

500-300055%

3000元以上75%

三级医院

900

900-400053%

4000元以上72%

省级

二级或相当规模以下医院(含二级)

600

600-400053%

4000元以上72%

三级医院

1500

1500-

700050%

7000元以上68%

省外


1500

1500-

700050%

7000元以上68%

封顶线:2018年度住院统筹基金最高支付限额为15万元


门诊慢性病医疗待遇:门诊慢性病不设起付线,报销比例70%。实行定点治疗,限额管理。


参保居民在中医院住院起付线比同级医疗机构低100元,为400元。


参保居民住院期间的中医药服务项目补助比例提高5%。


起付线标准优惠政策:14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内第二次及以后住院,起付标准减半。参保居民15日内再次住院的视为连续住院,只收取一次起付标准(按最高标准执行)。参保居民年度内第二次及以后住院化疗,取消起付标准。


大病保险报销待遇:大病保险起付线为1.5万元,实行分段报销,报销比例:1.5万元-5万元(含5万元)报销50%5万元-10万元(含10万元)报销60%10万元以上报销70%,年度最高支付限额为40万元。

本期编辑:李艳朋

济源市中医院

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