“十二五”期间,在区委、区政府及区人力资源和社会保障局的正确领导下,在各有关部门的大力支持下,我区城乡居民基本医疗保险制度不断完善,社会保障能力进一步提升,服务质量进一步提高,医保工作取得了较好的进展。现将“十二五”期间黄岩城乡居民医保的情况进行总结。我们将以此为基础,争取在“十三五”期间将黄岩城乡居民医保的各项工作做得更好。
1调整征缴标准,逐步提升参保率
“十二五”期间,我区城乡居民基本医疗保险参保率呈现递增趋势。从2011年的90.21%到2015年的94.45%,提升了4.24个百分点。2015年度累计征缴26398万元,相比2011年的14415万元,增长率为83%,其中各级财政补贴为18137万元,相比2011年的8649万元,增长率为109.7%。城乡居民医保征缴标准与我区社会经济的发展水平相适应,各级财政补贴逐年增长。我区在“十二五”期间开展了形式多样的居民医保政策宣传活动,使得广大城乡居民对基本医疗保险有了更好的认识。
2优化医保政策,报销水平不断提高
中心数据显示,随着我区城乡居民基本医疗保险政策的调整优化,我区城乡居民基本医疗保险基金统筹支出也在不断增长。2015年,我区城乡居民医保住院和门诊报销累计补偿1744312次,相比2011年的1046959次,增长率为66.6%,住院和门诊报销实际补偿金额高达29363.79万元,相比2011年的12784.73万元,增长率为129.68%。医保政策的不断优化及参保人数的增长,带来了城乡居民基本医疗保险统筹基金支出大幅度增长。加强对定点医疗机构的审查,加大对医疗报销的审核稽核,科学化管理和使用医保基金将成为下阶段工作的重点。
3积极响应改革,新增大病保险制度
在“十二五”即将收尾的2015年,我区城乡居民医保新增大病保险制度。大病保险通过市统一招标,由中国人民财产保险有限公司承办。双方采用合作管理的形式开展大病保险的管理与服务工作,大病保险制度在形式上有所创新,是城乡居民基本医疗保险制度的重要补充。截止到2015年12月底,大病保险覆盖人数达到45万人,进入大病保险的合规医疗费用达1117.26万元,大病保险实际支付578.69万元,进一步减轻了患者的医疗费用负担。