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耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退,甚至消失。耳鸣可伴有耳聋,耳聋亦可由耳鸣发展而来。
二者临床表现和伴发症状虽有不同,但在病因病机上却有许多相似之处,均与肾有密切的关系。
耳鸣耳聋可作为临床常见症状,常见于各科的多种疾病过程中,也可单独成为一种耳疾病。西医的耳科病变(如中耳炎、鼓膜穿孔)、多急性热性传染病(如猩红热、流行性感冒)、颅内病变 (如脑肿瘤、听神经瘤)、药物中毒以及高血压、美攸氏病、贫血、神经衰弱等疾病,均可出现耳鸣耳聋。
病因及处理方式
对于耳鸣患者,首先要查明究竟属于哪种原因引起,然后根据具体情况处理:
①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松。
②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。
③有全身病者要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等;
④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,恢复听力。
临床表现
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声等)。
耳鸣的危害
1、影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。
2、影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。
3、影响家庭生活:在耳鸣给人类带来的影响中,因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。
4、影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。
5、影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。
治疗方法
中医治疗及分型
1、风邪外袭:症见卒然耳鸣、耳聋,头痛恶风或有发热,骨节酸痛,或耳内作痒。治宜祛风解表。
2.肝胆火盛:症见卒然耳鸣、耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,或夜寐不安,大便秘结。治宜清肝泄热。
3.痰火郁结:症见两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷,痰多。治宜化痰清火,和胃降浊。
4.瘀阻宗脉:症见耳鸣、耳聋如塞,面色黧黑,耳流陈血。治宜通窍活血。
5.中气不足:症见耳鸣,或如蝉噪,或如钟鼓,或如水激,久则耳聋,面色黄白,倦怠乏力,神疲纳少,大便易溏。治宜益气健脾,升提中气。
6.阴血亏损:症见耳鸣嘈嘈,甚则耳聋,面色无华,唇甲苍白。治宜补益气血。
7.肝肾亏损:症见耳鸣、耳聋,兼有头晕目眩,腰酸遗精;或兼有肢软腰冷,阳痿早泄。治宜补益肝肾。
针灸治疗、主穴:百会、神庭、头维、耳门、听宫、听会、风池、完骨、中渚、足三里、太冲等。
西医治疗:
1、神经性耳鸣一般采用改善内耳微循环,营养神经进行治疗;
2.单侧的耳鸣建议进行内听道核磁检查,排除听神经瘤,必要时手术切除肿瘤;生活中要保持良好的心态,避免过度劳累,保证充足的睡眠。
疾病的预防
要诀一、戒烟限酒
烟酒对听神经有毒害作用,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,能使小血管痉挛,血液循环缓慢,黏度增加,造成内耳供血不足,从而促发耳聋。
要诀二、合理饮食
多食含锌、铁、钙丰富的食物,可减少微量元素的缺乏,从而有助于扩张微血管,改善内耳的血液供应,防止听力减退。少食过甜、味重的食物,防止动脉硬化产生内耳缺血,导致听力减退。
要诀三、合理用药
用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生、药师询问是否有耳毒性,目前已经发现有耳毒性的药物有百余种。这些药物均可经过血液循环进入内耳,破坏内耳的新陈代谢,使毛细血管变性坏死。
要诀四、经常锻炼
平时要多参加力所能及的锻炼,如郊游、散步、打太极拳等,合理的锻炼可促进全身的血液循环,加强内耳血液供应,延缓器官衰老。还要保持良好的心态,避免过度疲劳或精神紧张,防止突发性耳聋。
案例分析
▲郭某某 男 43岁
▲于2017年11月22日就诊于济宁市中医院针灸科
▲主诉:双耳耳鸣,听力下降10余年,加重半年。
▲现病史:患者10年前无明显诱因突发双耳耳鸣,听力下降,并伴有失眠,于其他市内大型医院就诊,做听力检查,诊断为“神经性耳鸣”,给予西药口服(具体不详),效不佳。于半年前因劳累症状加重,伴左耳沉闷感,无头晕,恶心,发热,无异常汗出,二便调,眠差。为求进一步治疗,经人介绍来到济宁市中医院针灸科找王乐荣院长治疗,由我院诊断为“神经性耳鸣”,伴听力下降,鼓膜稍内陷,遂转入我科,求针灸治疗。现症见双耳耳鸣,听力下降,伴左耳沉闷感,眠差。
▲既往史:既往体健,否认特殊病病史
▲体格检查:一般情况可,BP128/83mmHg,双耳对称无畸形,两侧乳突部及周围淋巴结无压痛及肿块,指压耳屏无疼痛,外耳道通畅,双侧鼓膜完整,稍内陷。舌黯,苔白,脉弦
▲诊断:中医:耳鸣、痰火上壅
西医:神经性耳鸣
▲诊疗意见:
1.普通针刺 取穴:百会 耳门 听会(双) 听宫(双) 风池(双) 完骨(双) 中渚(双) 丰隆(双) 太冲(双) 留针30分钟,隔日一次
2.畅情志,卧板床休息
治疗过程与结果:
▲第一次治疗:给予普通针刺,夜间睡眠稍改善,左耳沉闷感较前减轻第五次治疗:夜间睡眠改善较明显,耳鸣声音减弱,持续时间缩短,左耳沉闷感减轻
▲第八次治疗:患者自诉因昨日饮酒,夜间耳鸣较重,持续时间较前次治疗延长,心情烦躁。
▲第十次治疗:耳鸣声音减弱,持续时间缩短,左耳沉闷感较轻
▲第十五次治疗:患者自诉因工作劳累,熬夜,耳鸣声响较强,夜间睡眠较差
▲第十九次治疗:患者自诉夜间休息较好的情况下,中间可有一到俩日耳鸣症状消失
▲第二十次治疗:睡眠较好,沉闷感消失,听力已恢复,偶伴耳鸣
现患者为求彻底恢复,仍坚持治疗。