有种癫痫惧怕成人，年幼时发病，随着年龄的增长，它可能会逐渐失去活力，直至消失，它就是儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（benign childhood epilepsy with central-temporal spikes，BECT）
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的概述
BECT又称为儿童良性Rolandic癫痫，是儿童期最常见的部分性癫痫综合征之一，占儿童癫痫的16%～24%，发病年龄在3-13岁，5-10岁为发病高峰，一般15-17岁消失。
宝妈问
BECT的病因是什么？
医生君
BECT原因不明，可能有遗传倾向，与睡眠密切相关，远期预后良好。BECT与年龄相关，随着年龄的增长逐渐消失。
宝妈问
BECT主要有哪些表现形式？
医生君
大多数BECT为一侧舌、唇和面颊内侧感觉异常，一侧口角阵挛性抽动，伴该侧面部肌肉抽搐，同侧上肢也可有抽动，偶伴同侧下肢抽搐。约一半患儿的发作初期伴有流涎、发声障碍。部分患儿表现为全身抽动，仅少数患儿只表现为全身性发作。本病发作时意识清楚，能听懂周围人讲话，但不能说话。
该病70-80%发生于睡眠中，家属发现时可能已表现为全身抽搐，故有些家属认为发作时患儿无意识。20%清醒和睡眠时均发作，仅在清醒期发作者少见
宝妈问
BECT抽搐的次数多吗？一般抽搐多长时间？
医生君
该病抽搐次数差异很大，13-21%一生仅发作一次，60-70%一生中仅发作2-10次，一半患儿在3年后停止，12岁时92%患儿停止发作，17岁时99%停止发作。大多数患儿每次发作持续时间很短，一般在5分钟以内，个别持续十几分钟，极少数患儿呈部分性发作持续状态。
宝妈问
BECT会影响智力吗？
医生君
相对来说，BECT有较良好的预后，但28-53%的患儿合并多种神经心理障碍（语言、立体感、执行力和注意力缺陷）和学习障碍（读写和计算能力），还有一部分可引起永久地认知损伤和语言障碍。
宝妈问
什么情况下需考虑得了BECT?
医生君
除了上述临床表现外，脑电图是诊断BECT的重要依据。该病脑电图的主要特点为Rolandic 区放电，因患儿多数在睡眠中发作，睡眠中放电增多，故最好能做长程脑电图，其中睡眠期时间较长。故行长期伴有睡眠的脑电图尤为重要。
宝妈问
脑电图有Rolandic 区放电是不是就能明确诊断BECT？
医生君
除了BECT患儿之外，还有其他的癫痫也会有Rolandic 区放电，如获得性癫痫性失语（又称Landau-Klefffner 综合征，LKS）、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波（epilepsy with continuous spike-wave during slow-wave sleep，CSWS）。LKS 的主要特点为对语言的理解有障碍；CSWS 的主要特点为出现全面的认知倒退，认知损伤程度较BECT 变异型严重。而BECT 变异型的主要特点为出现耳鼻喉和口咽部运动障碍。
宝妈问
医生，这个病既然是良性的，是不是不用治疗？
医生君
目前对于该病是否需要治疗仍存在争议，如果患儿发作不频繁，一年甚至更长时间发作一次，可不用药。如发作次数频繁、发作年龄较小或白天也有发作或脑电图发现放电很多，或者有影响智力的，建议及早用药。
在药物的选择和应用上需考虑多方面因素，选择合适的药物。
一般选用左乙拉西坦或奥卡西平，从小剂量开始缓慢加药可以减少副作用， 丙戊酸也经常选用。部分病人单药不能控制者，需联合用药。
BECT变异型在抗癫痫药物疗效不满意时可使用皮质激素。
宝妈问
为什么我家宝宝已经没有发作了，脑电图还有异常？
医生君
尽管多数BECT临床症状的好转与EEG 的改善相一致，但部分病例EEG 的改善明显滞后于临床改善。
宝妈问
宝宝得了这个病，发作时需要怎么护理？
医生君
该病一般发作时间短，表现为局灶性运动障碍，发作时家属不要慌张，让宝宝放松，一般5分钟之内即可缓解。如发作时间过长或表现为全面性发作，家属也不要强行按压肢体，不要强行掰开宝宝嘴巴，不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齿间，需把宝宝放平，移开宝宝周围的障碍物，头偏向一侧，防止误吸，如全面发作超过5分钟或局灶性发作超过15分钟，需呼叫救护车。
来源：儿童交流癫痫平台
医药汇通
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