腹痛是临床上很常见的一种症状，其原因都是来自内科疾病吗？一起来看看今天这位特殊患者的腹痛，到底是哪里出了问题？
一般情况：谢某，女，25岁，教师，未婚，周口淮阳人
病案收集时间：2018.1.21
病案收集人：张中义
主 诉：右上腹疼痛2天，加重3小时。
病 史：患者2天前可能跑步后出现持续性右上腹疼痛，平卧或直腰行走加重，屈膝侧卧稍缓解，未重视未治疗；3小时前右上腹疼痛加重，深吸气时疼痛为甚，强迫屈膝侧卧位，遂到急诊，查因未果，收入消化内科住院查因，并请普外、妇科等相关科室会诊，5天后查因未果，因打止痛针仍不能有效缓解右上腹疼痛，转入疼痛科进一步治疗。
既往史：既往体健，患者近10年有夜间跑步史，每次约40分钟4公里左右。
专科检查：腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，肝脾未触及，右上腹腹壁压痛，以深吸气时腹壁压痛为甚，伴局部条索改变，无深压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，墨菲氏征阴性，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，腰部无明显压痛，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验（-），右股神经牵拉试验诱发右上腹牵扯痛，余查体未见明显异常，VAS评分7分。
辅助检查：一般生化检查正常，血糖、血脂、肝肾功等生化未见异常，肺部及全腹CT，消化、泌尿、妇科彩超均未见异常。
诊 断：右上腹壁软组织损伤
治疗方案：超声引导下弧刃针标准疗法
疗 效：第一次超声引导下弧刃针治疗后疼痛明显缓解，VAS评分3分；第二次治疗后腹痛基本缓解，临床好转出院。
出院半月后微信回访腹痛消失，自诉又可以蹦蹦跳跳了！
小结：
有些腹痛除了是内科疾病造成以外，腹壁的软组织损伤也是一种致病原因。
本例患者可能由于长期慢跑，反复运动刺激造成的的慢性腹壁软组织损伤，导致T11～ T12 脊神经前支，在行走腹壁腹内斜肌与腹横肌之间的前支皮神经到达腹壁前侧时，可能造成的卡压，故不能平卧或直腰，吸气疼痛加重等症状。
对于慢性腹壁软组织损伤引起的疼痛，大多数可以通过自行休息缓解，但在急性期或软组织损伤失代偿期，还是需要专科大夫的指导治疗。河南省中医院疼痛科主要采用的弧刃针标准疗法，其实质是软组织筋膜的病因治疗，临床中往往通过这种纯绿色的治疗方法，取得满意的临床疗效，特别是近年来超声引导的应用，对于慢性软组织伤害性疼痛的治疗更是如虎添翼！
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