二孩政策的全面放开，产科迎来了发展的大好时机，但由于前几年剖宫产率居高不下，疤痕子宫再妊娠、高龄产妇急剧增加，妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、重度子痫前期、HeLLp综合征、双胎输血综合症、凶险性前置胎盘等产科急危重症相应增加，产科面临着巨大的挑战。
我院产科近期收治一名高龄、双胎、并发重度子痫前期、妊娠期糖尿病的患者，孕妇宋某，41岁，孕早期当地产检时发现双胎（单绒单羊），身为高龄孕妇的她在为之感到兴奋的同时并没有觉察到潜在的高风险，期间未正规产检，1月前发现高血压，当地给予降压药物治疗，效果不佳，今来我院门诊就诊，以“宫内孕34+1周、高龄、双胎（单绒单羊）、并发重度子痫前期、妊娠期糖尿病”收住院。因患者病情复杂，入院后完善各项检查同时，胡主任组织科室相关人员进行讨论，制订合理治疗方案，给予解痉降压、控制血糖、吸氧、严密观察母胎情况，在促胎肺成熟的基础上，尽快终止妊娠。因患者为高龄、双胎（单绒单羊）、并发重度子痫前期、妊娠期糖尿病，易发生脐带异常、双胎输血综合征、胎盘早剥等，脐带扭转、缠绕、酮症酸中毒却是引起胎死宫内的主要原因。期间王倩主治医师反复向患者及家属沟通病情，建议及早终止妊娠，但患者及家属考虑孩子偏小，强烈要求延长孕周。而根据患者目前情况，已给予促胎肺成熟及相应处理，且孕周已超过34周，需尽快终止妊娠，最后经过胡主任及王倩主治医师针对单绒单羊双胎的风险耐心地与家属反复沟通后，患者终于同意剖宫产终止妊娠，经充分术前准备，术中麻醉科严密观察生命体征，在大家的精心准备和护理下，两女宝安全出生，体重分别为2.5kg、2.45kg，因系早产，新生儿转入NICU观察治疗。但就在断脐时，却发现两脐带相互交错形成多个真结，似中国结，这一幕令当时在场的每一位医护人员看到后均为之捏把冷汗，若不立即终止妊娠，两位活跃的“公主”，不知会掀起多大的浪潮，后果将不堪设想……
单卵双胎是指一个受精卵在孕前期分裂发育为2个独立胚胎胎儿，发生率约1/333。根据胚胎分裂时所处的时期、双胎的绒毛膜和羊膜的组成形式，可分为双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊，其中18%-30%为双绒毛膜双羊膜囊，2%为单绒毛膜单羊膜囊，其余为单绒毛膜双羊膜囊。单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠时，两个胎儿的脐带可互相缠绕或交锁（发生率约为40-80%），发生血液循环障碍，致使胎儿死亡。该孕妇两脐带形成多个真结较罕见，两胎儿易相互缠绕或打结，脐带过度牵拉，使脐血流受阻，致胎儿窘迫甚至死亡，围产儿死亡率可高达60%，同时也增加死胎、脑瘫及其他神经发育问题的风险。
在多胎妊娠中，最重要的超声指标是绒毛膜性的判断。单绒双羊也不寻常，需要组建经验丰富的卓越医疗团队。单绒双羊双胎保证每两周一次超声检查，单绒单羊双胎保证每四周一次彩超检查。单绒双羊建议36周终止妊娠；单绒单羊双胎建议32-34周终止妊娠。
因此告知双胎孕妇应在妊娠10-14周时进行超声检查，确定羊膜囊性质，定期产检。温馨提醒：广大孕产妇一定重视正规围产期保健，定期产前检查，使自己安全度过围产期，生健康宝宝！！
濮阳县人民医院产科全体医护人员将竭诚为广大孕产妇保驾护航！！
我们准备好了，您准备好了吗？
护理团队
助产士团队
医疗团队
侧记：当产科迎来“二孩时代”
随着二孩政策全面放开，产科迎来了发展的大好时机，但由于前几年剖宫产率居高不下，疤痕子宫再妊娠、高龄产妇急剧增加，妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、重度子痫前期、HeLLp综合征、凶险性前置胎盘穿透性植入等产科急危重症相应增加，据统计仅2016年上半年孕产妇死亡率在原有基础上上升了30%。加上2016年底，我院被濮阳县卫计委定为濮阳县危重孕产妇和新生儿救治中心，这就意味着我们承担了全县危重疑难产妇和危重新生儿的救治任务。由此看来，二孩政策的全面放开对产科医生来说是一项艰巨的任务。它要求我们在完成本职工作的同时，要不断充实自己，提高自身专业技术水平。产科面临着巨大的挑战，但成功总是留给有准备的人，我们时刻准备着随时迎接挑战。
专家查房
专家手术
为降低剖宫产率，各种原因所致的疤痕子宫阴道试产及疤痕子宫再妊娠所致的穿透性胎盘植入使我们产科医务人员每天都如履薄冰，全程严密监护，时刻做好即刻剖宫产准备；高龄产妇的增加，我们必须时刻准备应对突发情况的发生。几年来我们年轻医护人员，在胡会平主任和郭丽敏护士长的手把手帮带下，尽快地成长起来，并不断总结经验，吸取教训，使产科具有明确的发展方向和前景，形成一支高素质的人才梯队。并在抢救孕产妇急危重症方面积累了丰富的临床经验。
强大的产科团队，能吃苦耐劳的产科女汉纸们
凶险性前置胎盘病人，命悬一线，病情危重，院领导现场指导抢救，产科姐妹在麻醉科、内外科等兄弟科室的帮助下凭借精湛的医术、团结协作、不放弃的精神，经过8个小时积极抢救，输注68袋血，使产妇转危为安。
病人家属送来锦旗表示感谢
妊娠足月合并子痫产妇，抽搐、昏迷，病情极不稳定，经过大家有条不紊地积极抢救，抽搐控制后，胡会平主任组织科室相关人员制定合理的治疗方案，尽快终止妊娠。麻醉科王胜军主任术中严密监护，病人顺利剖宫产一女婴，术后经过ICU全体医护的精心护理，病人术后第二天清醒，一周后平安出院；
另一产妇，第四胎，2年前因宫外孕腹腔镜下左侧输卵管切除术，考虑其微创手术史（具体部位不详），建议其剖宫产终止妊娠，家属强烈要求阴道分娩，并表示理解签字，严密观察产程，产程进展顺利，在顺娩一早产男婴后，突然出现大量阴道出血、病人很快进入休克状态，根据患者之前有微创手术病史及详细的阴道检查，考虑子宫破裂可能性大，急诊手术，考虑病人年轻，与家属充分沟通后，行子宫修补术后保留了子宫，术中输血22袋，历时3小时30分钟，术后密切监测病情变化，反复与家属沟通病情，经过十余天的治疗，患者顺利出院。
像这样的例子数不胜数，其中不乏妊娠合并癫痫、精神分裂症、甲亢、心脏病、糖尿病及多种合并症的产妇，但是我们都成功的克服了，虽然这才是万里长征的第一步，以后像这样的情况可能会更常见，但是我们有信心、我们有实力、我们有一支训练有素、团结协作的优秀团队，让我们可以从容的应对各种急救。我们也从中查找不足，吸取教训、总结经验，并且每天坚持利用晨会的时间进行理论学习，选派业务骨干外出参加培训，组织各种包括新生儿窒息复苏、成人心肺复苏、肩难产产后出血抢救、5分钟即刻剖宫产、产前子痫等的急救演练，锻炼我们的团队协作能力，提高我们的专业技术水平。也正是因为这样，才使得我们成功的救治了一个个危重产妇。
新生儿窒息复苏抢救操作
5分钟即刻剖宫产演练
新生儿洗澡间
催乳室
洁净的产房走廊
看到宝宝，家属喜出望外
健康宣教
指导新手妈妈
产后盆底康复
孕妇学校
当然，这其中少不了兄弟科室的大力配合，没有充足的血源，没有麻醉医生的会诊意见，没有儿科的大力支持，没有内、外科及监护室的坚强后盾，我们将会束手无策。
新生儿重症监护室
手术室
输血科
产科属高风险科室，院领导非常重视，多次在科室进行现场指导，预在产房增置急诊手术间
为让在我院分娩的产妇及孩子感受到医院带来的关爱和节日的祝福，在儿童节来临之际，我院还精心组织举办了“濮县医·乐童年”聪明智慧活动
产科医护的一天是忙碌、紧张的，可能一天忙的都顾不上吃一口饭，一连几台手术都顾不上喝一口水，一天忙完后才发现没去过一次卫生间，但她们流的汗是最多的，出的力是最大的，陪家人孩子的时间是最少的，虽然如此，但当我们看到一个个宝宝平安出生，家人脸上高兴的表情，以及送来的一面面锦旗时，觉得一切都是值得的。
一面面锦旗见证了产科姐妹们的付出与努力，也代表了病人对我们的肯定
三胞胎宝宝在我院顺利出生，家人欣喜不已
如今的三胞胎宝宝已经半岁了，并在茁壮成长
濮阳县人民医院产科是我县母婴保健领域成立最早、技术水平最高、医疗设备最先进、服务一流的专业科室，担负着全县孕产妇保健及急危重症的救护任务，建科50多年来，已使12万7900余名产妇健康平安的迎来了新生命。
在院领导的大力支持下，率先开展了妊娠期糖尿病筛查、产前咨询及产前诊断、新生儿疾病筛查、多种遗传代谢病筛查、听力筛查，二孩生育力评估、产后康复、催乳等业务，重点加强了围产期保健，同时与麻醉科协作共同开展了无痛分娩，减轻了病人痛苦，降低了剖宫产率。多次被评为“先进科室”，2016年产科成功申报并通过了河南省重点专科建设项目，濮阳县危重孕产妇救治中心设在我院，为产科更好的发展创造了条件。我们有能力、有条件、有信心去应对每一次挑战，再创新辉煌！
妇产科主任：梁海先 15518539706
产科主任：胡会平 15518539692
护士长：郭丽敏 15518539516
科室电话（24小时免费接送产妇）：0393-8639356 8639357
