承德市中医院脑病科利用微创穿刺术成功救治小脑出血致脑疝患者

近日，承德市中医院脑病科利用微创穿刺术，及时成功救治了一名小脑出血患者。

患者李某某在家劳动时突感头部胀痛、视物旋转、四肢无力、恶心呕吐后来我院脑病科，根据头CT结果诊断为：左侧小脑出血、梗阻性脑积水、脑疝。科室迅速组织会诊讨论，考虑到患者出血量增多已形成急性梗阻性脑积水、枕骨大孔疝，病情危急，如不及时手术后果不堪设想。时间就是生命，周卫忠主任、李占成医生与家属交待病情后，迅速急诊行“右侧脑室穿刺引流、左侧小脑微创穿刺血肿清除引流术”，减轻梗阻与血肿清除双管齐下，术毕患者安返病房。经过医护人员密切观察、精心护理，术后第2日行CT复查后顺利拔管，患者意识转清，肌力恢复Ⅳ级。第3日已能搀扶下床活动。目前患者恢复良好，已平稳出院。

       这是我院脑病科继“大面积脑出血穿刺引流”、“90岁高龄老人血肿微创穿刺引流”、“双侧钻孔硬膜下血肿穿刺引流”后取得的又一成功案例，是科室神经内外科分工合作的优势凸显，也是全体医护密切配合的再次体现，大大增强了科室抢救急危重症脑出血的信心，积累了宝贵的临床实践经验。目前该科利用微创穿刺技术抢救治疗脑出血、硬膜下血肿30余例，效果良好。

（术前CT：小脑大量出血）

（术后1天CT：血肿腔可见穿刺针，血肿减小）

（出院前CT小脑血肿消失）

       急性脑出血是神经科急危重症之一，微创穿刺引流术具有如下优势：①结合CT精确定位，快速准确进入血肿腔，疗效好；②穿刺针体小，对脑组织损伤小，最大限度保留原有脑功能，并发症少；③无绝对禁忌症，不受年龄及重要脏器功能状态限制；④损伤小、恢复快，缩短住院周期，减轻经济负担。