椎间孔镜手术是腰椎间盘突出症和腰锥管狭窄症的福音。他打破传统开大刀手术带来的恐惧和巨大风险。简单的说是局部麻醉下小切口就解除病因而达到治疗效果。目前,我院椎间孔镜手术在仁怀市率先开展。现已成功开展20余例,无一例并发症,患者反映良好。
椎间孔镜的介绍
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
椎间孔镜的优势
(1)创伤小(皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针)。
(2)风险小:局麻,术中清醒,能配合神经损伤的判断。
(3)费用相对低:大约是传统开刀手术的一半。
(4)恢复快:第二天可下床,两周恢复生活。
(5)护理简单:一个人就搞定。
(6)是创伤阶梯治疗的第一步。
椎间孔镜适应症
(1)腰椎椎间盘突出:典型的放射性腿痛、腿麻。即为根性症状。
(2)腰椎椎间孔狭窄:
中老年腰腿痛患者,椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因,形成椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。
(3)其它
椎间孔镜禁忌症
椎间孔镜技术是目前世界最为先进的微创脊柱技术。但是,适用有他的局限性,对于不同的病人,以及不同的病理阶段,不同技术仍然有各自的使用空间。
(1)只有腰痛、无腿痛。或腰痛重于腿痛。
(2)椎间盘突出合并节段不稳。
(3)伴有明显的多节段退变狭窄。
(4)本身的身体条件不允许。
病例分享
仁怀市中医院骨伤科二病区副主任杨邦文
杨邦文,骨科主治医生,贵阳中医学院2000级中西医结合专业,2005年7月到仁怀中医院参加工作,先后到遵义医学院、北京陆军总医院进修骨科,擅长对骨科脊柱、创伤有多年的临床经验,尤其是对脊柱微创椎间孔镜、射频消融有专长之处。
患者症状缓解明显,无不适,第二天即可下地行走。