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好心路人发现有人昏倒,及时呼叫120→
120及时接诊分诊→
急诊科病情评估处置得当,迅速启动脑卒中救治小组→
医院急诊科、神经内科、神经外科、麻醉科、重症监护等8个科室的医护人员争分夺秒、通力合作→
家属通情达理、及时决策→
取栓手术及时进行,堵塞的基底动脉及时恢复畅通!
被抢救回来的赵先生说,自己好像做了一个长长的梦。而现实中,为了让他能从“梦”中醒来,所有人分秒必争,演绎了一场惊心动魄的生命“接力赛”。
日前,60岁的赵先生散步时突然昏倒,好心路人发现后,立即呼叫120,火速送至上海市浦南医院急诊。
生死时速 联手会诊
到达急诊时,赵先生已昏迷不醒,头颅CT检查未见脑出血及明显的大面积脑梗死,心电图显示为快速心房颤动。
神经内科王宇卉主任评估病情,考虑患者很可能是基底动脉被血栓堵塞,病情危重,虽在溶栓时间窗内,但考虑心源性脑栓塞静脉溶栓通常效果不好,介入取栓手术效果更佳。
王主任紧急联系神经外科盖延廷主任及彭方强主治医师会诊。
通过评估,盖主任认为,当下是行取栓手术的最佳时间,但由于患者有房颤、心功能不全病史、而脑栓塞部位又是供应生命中枢——脑干的血管,患者昏迷不醒不能配合局麻下手术,需要全身麻醉,术中有风险,手术未必一定能成功,术后还会遗留何种程度的后遗症难以预测。
但是,如果不进行取栓手术,赵先生病情将会急剧恶化,死亡及变成植物人的风险非常高。
迅速决断 仁心妙手
赶到的家属果断表示:“我们愿意一搏”。
既然决定了手术,那就要分秒必争,彭医生立即联系安排手术。
发病后3小时,赵先生被送入手术室。一个小时后,取栓成功。
如会诊所判断,取出的血栓确实符合心脏来源的血栓的特点,溶栓药物难以将其溶开。继续观察45分钟,患者基底动脉血流保持正常,手术结束。
患者入NICU继续治疗。彭方强医生一直陪在病床旁守护,直至零点时分患者意识转为清醒,右手可以按指令握住、松开,顺利脱开呼吸机、拔除气管插管,方才松了一口气。
次日早晨,患者已神志清楚,言语流利,四肢活动基本正常。隔天,赵先生便已可下床行走,家属喜出望外。
回想急诊手术前的惊慌失措、焦急万分,到如今赵先生恢复的言谈举止与发病前相差无几,家属总是情不自尽地跟他说:“你这是捡回了一条命!”,而彭医生总是微笑地纠正道:“这不是捡回来的一条命,是大家争分夺秒齐心协力抢回来的一条命!”
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本文来源:浦南医院
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