面授内容：中医学基本概念
面授师资：严敬之老师
面授时间：4月13日（周五）上午9:00-下午18:00
面授地点：湖南省.邵阳市.市区（先预留座位，具体地点微信发送）
可参与对象：①乡村全科助理
②中西医执业、中西医助理
③中医执业、中医执业助理
④执业中药师
咨询电话：15873927535（西米老师）
13973593058（粟老师）
1.男，23岁，因急性病毒性心肌炎5天住院，近2天出现心慌,气短，不能平卧，查体:心脏扩大，心率:133次/ 分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未触及，下肢无水肿，最可能诊断是
A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.慢性左心衰竭
D.慢性右心衰竭
E.慢性全心衰竭
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【答案】A
【解析】左心衰竭主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力，双侧肺底湿啰音，可闻及哮鸣音，心脏扩大、心率增快、可闻及S2亢进、舒张期奔马律，右心衰竭主要表现为体循环淤血所致的颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性，下肢水肿等。 因急性病毒性心肌炎住院，出现的左心衰竭故选 A。
2.男婴，7月龄。因受凉后低热、咳嗽、气促4天来诊。查体:T 37.8 ℃，R 52 次/分，两下肺可闻及细湿啰音。化验室:WBC 7.1×109/ L，N 0.78，胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影。最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺水肿
C.胸腔积液
D.支气管肺炎
E.支气管异物
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【答案】D
【解析】患儿受凉后咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及细湿啰音和(或)胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影可诊断为支气管肺炎。
3.男，40岁。胸闷，憋气伴低热、盗汗2周。肺结核病史10年。胸部 X 线片显示右侧胸腔中等量积液。最可能出现的阳性体征是
A.左肺呼吸音减弱
B.气管向右侧移位
C.胸壁皮下气肿体征
D.右肺触觉语颤增强
E.右下肺叩诊呈浊音
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【答案】E
【解析】结核性胸膜炎早期有胸膜摩擦音，形成中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。
邵阳安卓教育：大祥区红旗路大安街17号
4.男，59岁。胸骨后疼痛伴烧心、反酸2个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻，有长期吸烟饮酒史，最可能的诊断是
A.食管癌
B.癔球症
C.食管憩室
D.食管结核
E.胃食管反流病
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【答案】E
【解析】胃食管反流病常见的典型症状是烧心、反酸，非典型症状有吞咽困难和胸骨后异物感，服用质子泵抑制剂可缓解。
5.男，75岁。体检心电图报告:窦性心律，心率∶56次/分。偶发房性早搏，既往无慢性病史，目前无其他不适，对该患者的正确处理是
A.口服阿托品提高心率
B.心动过慢，应进一步检查
C.建议患者安置永久性起搏器
D.不必药物治疗，定期复查心电图
E.口服β受体拮抗剂，治疗房性早搏
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【答案】D
【解析】房性早搏可见于高血压、瓣膜病等心房增大的患者，也常见于正常人，多数情况下不需药物控制，定期复查心电图。
6.【2017年真题】医学在医疗活动中体现尊重患者自主权正确做法是
A.接受患者的任何医疗选择
B.接受患者合理的医疗选择
C.满足患者的一切医疗要求
D.满足患者家属的所有医疗要求
E.无条件接受患者及其家属的医疗选择
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【答案】B
7.【2017年真题】《医院感染管理办法》规定必须达到灭菌水平的医疗器械、器具和物品是
A.就诊场所的桌椅
B.接触黏膜的医疗器具
C.接触皮肤的医疗器械
D.接触双手的医疗物品
E.进入人体组织的医疗器具
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【答案】E
8.下列哪一项不是可及性照护的内涵
A.地理上的接近
B.价格的低廉
C.关系的亲切
D.结果的有效
E.使用的方便
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【答案】B
【解析】可及性照护指全科医疗为方便可及的基层医疗照护，它对服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的合理等一系列使人易于利用的特点。任何地区建立全科医疗机构时，应在服务地点、内容、时间、质量、人员结构以及价格与收费方式等方面考虑当地民众的可及性，使百姓感受到这种服务是值得自己充分利用的服务。在全科医疗中充分发挥医生基本功与基础检验设备的作用，可以获得比一般专科医疗更好的成本效益。B选项价格低廉，正确的应该是价格合理。
9.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对？
A．明确骨折的诊断
B．了解骨折类型及移位情况
C．了解骨折的发生机制
D．了解骨折的复位情况及有无再移位
E．了解骨折的愈合情况
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【答案】C
【分析】X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，(安卓教育)凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。
10．主动脉瓣反流时心尖部可存在
A．Graham—Stell杂音
B．Austin—Flim杂音
C．Duroziez征
D．Traube征
E．Musset征
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【答案】：B
【解析】：主动脉瓣关闭不全患者心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音，即Austin—Flint杂音，这是由于大量主动脉反流血液，冲击二尖瓣前叶，使其震动和移位，引起相对二尖瓣狭窄所致；同时主动脉瓣反流血与左心房回流血发生冲击、混合，产生涡流所致。此杂音在用力握拳时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。主动脉瓣关闭不全时的Austin—Flint杂音提示相对性二尖瓣狭窄。故选B。
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