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春节过后,你的眼睛还好吗?

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春节放假回家,除了亲朋好友相约出去玩,相信很多人还是会宅在家里,拿着手机窝到沙发上,抢红包、玩游戏、刷微博、发信息、聊微信,经常玩到深夜……


小张也不例外,她是个理财业务员,平时工作忙,没时间追剧。所以除夕晚上陪着家人一起看完春晚后,她就开启“夜猫子模式”,一边在平板电脑上看电视,一边用手机抢红包。


因为玩得尽兴,小张一看就看到凌晨两三点。实在睁不开眼才迷糊一会儿,早上八九点醒了,吃点东西,又接着奋战。反正一天都泡在床上或沙发上,遭到爸妈的一致批评。


小张始终我行我素。直到大年初五的早上,她一觉醒来觉得眼睛疼得厉害,滴了几次眼药水也不见缓解,再一照镜子,发现双眼通红。同时,脖子、肩膀还有右手的拇指和食指都酸溜溜的,拧个毛巾都费劲。经诊断为干眼症


市一院眼科宋超医生说,“如果一直盯着一个目标(如电脑、手机),持续时间太长,眨眼反射比较少,不能及时形成泪膜,就会导致眼睛表面干燥,引起视物模糊、眼睛干涩、眼胀痛及眼部充血等症状。


此外,医生建议长期用眼者,应高度重视眼保健,多运动、做眼保健操、远眺、滴抗疲劳眼液。平时要保证充足睡眠,劳逸结合。


那么,对于干眼症患者该如何治疗呢?主要有以下四点:


(1)消除诱因应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。


(2)泪液成分的替代治疗应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。


(3)延长泪液在眼表的停留时间可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。


(4)其他避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。


相关检查


1.泪液分泌试验


正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。


2.泪膜破裂时间


小于10秒为泪膜不稳定。


3.泪液蕨类试验


粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。


4.活检及印迹细胞学检查


干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。


5.荧光素染色


阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。


6.虎红染色


敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。


7.泪液溶菌酶含量


含量<1200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症


8.泪液渗透压


干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,可诊断干眼症


9.乳铁蛋白


小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症


10.泪液清除率检查


目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。


11.干眼仪或泪膜干涉成像仪


了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。


12.角膜地形图检查


了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。


13.血清学检查


了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。


有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。


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