八个信号说明肾脏病了
空军总医院肾内科主任伦立德：临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经很重，治疗效果也差强人意，因此慢性肾病被人们称为“沉默的杀手”。尽管这样，肾病还是会露出马脚。常见的异常信号包括以下各种：
• 眼睑或下肢浮肿
肾脏会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。
• 头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳
肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致，特别是年轻人出现不明原因血压升高应该警惕肾脏疾患。
• 泡沫尿
当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿；如果是泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。
• 尿量变化
正常人入睡后代谢缓慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4～1/3，如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。
• 尿液检查异常
常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。
• 合并其他疾病
许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病患者应定期做尿液检查。
• 贫血
中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。因此，出现不明原因贫血，除了考虑血液系统疾病外，应检查有无肾脏疾病。
• 食欲不振
早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。
这里需要强调的一点是，腰痛不一定是肾脏病。老百姓常说的腰痛，是泛指整个腰背部，甚至腰骶部的疼痛。
肾实质并无感觉神经分布，是无痛感的，而患者感受到的肾区痛，多是由肾被膜、输尿管及肾盂等受牵扯发生的疼痛。部分肾炎、肾病综合征患者仅有腰部轻微不适呈腰酸感，很少出现明显腰痛。
养肾，从6点下手
首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任赵文景：既然肾和我们的大脑关系密切，那要想记忆力好、思维敏捷，养好肾很关键。赵文景建议，日常生活中养肾，不妨从以下方面入手。
• 食疗有侧重
食疗补肾应根据阴虚、阳虚的不同情况选择食物。
肾阴虚的人应以“清补”为主，如瘦猪肉、鸭肉、黑豆、绿豆、冬瓜、桑葚、山药、海蜇等。
尽量少吃辛辣的、性偏温热的食物。
肾阳虚的人则吃些羊肉、鹿肉、韭菜等温肾壮阳的食物。
• 生活方式要健康
控制体重，作息规律，不熬夜，戒烟忌酒，适量饮水等要素必不可少。
与此同时，中医认为：“动则生阳”，养肾过程中，适量的运动尤其不可或缺。散步、慢跑、打太极拳、做健身操都是不错的选择。
因为，肢体的功能活动由肝肾支配，适当进行肢体运动，有助于激活肝肾的阳气，养筋健骨，通脉活络，增强抵抗力，达到强身健肾的目的。
• 药膳方
百合莲子羹：鲜百合30克、莲子30克、枸杞子15克，冰糖少许，文火慢炖至熟烂，有补肾养阴，养心安神的作用。
六子补肾汤：韭菜子、菟丝子、五味子、女贞子、覆盆子、枸杞子各15克，加入清水，一起入锅煎煮后取汁温服，每日一剂，具有补肾固摄的功效。
桑葚茶：桑葚15克、乌梅9克、冰糖少量，清水煎煮，取汤饮用，可养阴、生津、止渴。
• 护肾常用药
目前，强肾健体的中药分为滋补肾阴和温补肾阳两类，其中常用的滋补肾阴药有熟地、山药、石斛、枸杞子、龟甲等；温补肾阳的有淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、核桃仁等。
此外，在临床上，中成药也有很多，其中常用于滋补肾阴的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸；温补肾阳的有桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸等。
• 穴位按摩
中医认为，腰为肾之府。腰部有很多穴位，如命门穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等。
平时可经常按揉或叩击腰骶部，摩擦腰部两侧，活动腰臀部，每天早晚各一次，能温肾阳、利腰脊、通经络。平时散步时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。
• 节欲
需要提醒的是，保养肾精要注意节欲。不要过早地进行性生活，婚前频繁手淫、婚后放纵性欲，都会损耗肾精。
关于肾脏健康的新发现
随着医学水平的进步，与肾脏有关的新研究成果不断涌现。
• 面包吃得多易患肾癌
意大利米兰药理学研究院发现，一周吃35片面包（平均每天5片）的人，患肾癌的风险是一周吃11片（平均每天约1.5片）的2倍。
• 36岁前发胖，肾病风险高
英国伦敦大学医学院发现，26~36岁就开始超重者，今后患肾病的风险比常人增加1倍，也高于60~64岁开始超重的人。
• 吃柑橘护肾
英国皇家霍洛威大学、伦敦大学和金斯顿大学联合研究发现，吃橘子、柚子、橙子和柠檬等柑橘类水果有助阻断肾囊肿的形成，对肾脏有保护作用。
• 喝点红酒，慢性肾病风险降三成
美国科罗拉多大学研究人员发现，与不喝红酒者相比，每天喝点红酒（不到1杯）的人，得慢性肾病的风险低37%；在慢性肾病患者中，每天喝点红酒的（不到1杯）得心血管疾病的风险，比不喝者低29%。研究人员分析认为，尿蛋白水平较高会影响肾脏功能，而适量饮红酒能降低尿蛋白水平。
• 常焦虑肾结石风险高
美国新泽西医学院发现，经常焦虑、情绪不稳定，会增加患肾结石的风险。研究人员还发现，肾结石患者在出现家庭纠纷、工作问题以及财务问题时，抱怨的几率是其他人的3倍以上。
• 长期服用维C易患肾结石
瑞典卡罗林斯卡医学院研究者对2.3万名此前从未患过肾结石的男性，进行11年跟踪调查发现，长期服用维生素C补充剂的男性，患肾结石的概率是未服用者的1.89倍；每日至少服用1片的，患病风险更高。研究人员表示，这与服用过多维生素C产生的草酸会增加肾结石风险有关。
• 镇痛药增加肾癌危险
美国《内科学文献》刊登的一项由哈佛大学公共卫生学院完成的研究发现，服用布洛芬等药物超过10年，肾癌危险可能增加3倍。
• 散步是肾病良药
英国拉夫堡大学对两组慢性肾病患者进行了散步与健康关联对比研究。结果发现，多走路可增强免疫系统抗击感染的能力，还可减少体内炎症，从而有利肾脏健康。
• 有些头孢可能伤肾
华中科技大学同济医学院研究者刊登在美国《儿科学》杂志的研究显示，头孢可能伤害肾脏，引起儿童急性肾功能衰竭。研究人员分析了2003年1月~2012年6月间的住院病例，发现有31例无早期肾结石和肾病病史的患儿，在使用头孢后出现了肾功能衰竭。
• 1/3慢性肾脏疾病与肥胖有关
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，肥胖以及由此带来的代谢问题已经成为影响人们健康的重要因素。2002年“中国居民营养与健康状况调查”数据显示，我国成人超重率22.8%，肥胖率7.1%，大城市超重及肥胖率更是高达30%和12.3%。肥胖对肾脏的影响也不容小觑。国外有研究显示，肥胖患者中约33.7%伴有慢性肾脏疾病，肥胖相关性肾病的发病率也呈现逐年增高的趋势。
• 脂肪多了肾脏压力大
据介绍，肥胖是指体内脂肪蓄积过多和分布异常，常用体重指数[BMI=体重(Kg)/身高（m）的平方]和腰围作为评估标准。结合我国人群的体质特点，卫生部疾控司2003年发布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》定义成人BMI 25-27.9kg/㎡为超重，BMI ≥28kg/㎡为肥胖。腰围男性＞90cm，女性＞85cm为肥胖。
江苏省中医院肾内科陈燕医师介绍说，肥胖既可以直接引发肥胖相关性肾病，也可以促进其他肾脏疾病的进展。研究发现，肥胖患者发生慢性肾脏疾病的风险较正常体重者增加约23%，发展至终末期肾病的风险是正常体重者的3倍。脂肪细胞可以分泌特殊的细胞因子，影响肾小球内血管的舒缩，增加肾小球内压力，促使肾小球肥大，肾组织纤维化。
• 肥胖相关肾病起病很隐蔽
陈燕表示，大部分肥胖相关性肾病呈“无症状性”，常通过体检发现。病初仅有微量白蛋白尿，后逐渐加重，出现大量蛋白尿，但很少发生低白蛋白血症及浮肿，无明显血尿，肾小球滤过率多正常或增高，晚期也可出现肾小球滤过率下降，进展至终末期肾衰的速度相对缓慢。
肾穿刺活检可以协助诊断，表现为肾小球肥大伴或不伴肾小球局灶节段硬化性病变。鉴于肥胖相关性肾病的隐匿性，肥胖患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白十分必要。
减轻体重是肥胖相关性肾病最有效的治疗措施。研究证明可以减少尿蛋白排泄，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化程度。
首先提倡改变不良饮食习惯，增加体力活动来减肥，无效时才应用药物治疗，药物仍无效的高度肥胖可以考虑手术治疗;另外，需要治疗同时伴发的糖尿病、高血压、高脂血症等代谢异常。
显然，预防肥胖相关性肾脏疾病更重要。减轻体重，远离肥胖，保护肾脏，从现在做起。
来源：人民网健康（人民健康网综合生命时报、扬子晚报）
