我院重症医学科成功救治一名5 HT(5羟色胺综合征)综合征患者

     近期，我院重症医学科收治一名42岁中年女性患者，既往抑郁症，失眠，长期服用药物治疗，近期自服喹硫平，此次主因“全身抖动1.5小时。意识不清0.5小时”入院，入院查体:中深度昏迷，全身抖动，呼吸微弱，心率107次分，四肢强直，全身大汗，刺激四肢无反应，脑膜刺激征阳性，双侧病理征未引出。

      入院后积极完善相关辅助检查，颅脑CT未见明显异常，血气分析示明显酸中毒，高血糖，治疗上急予气管插管，机械通气，控制血糖，保护重要脏器等治疗，患者年轻，病情危重，马卫武副院长立即组织全科医师讨论病例，并进一步追问患者病史，患者家属诉其近日服用西酞普兰，米氮平等药物，近2-3日加用喹硫平，加用时患者即出现四肢抖动，未在意，并继续加量服用，综合患者病史，临床症状，体征，考虑患者药物中毒抑郁药可能性大，并积极查阅相关资料，考虑为5HT综合征或神经阻滞剂恶性综合征。

      马卫武副院长当机立断，立即联系肾内科会诊，调整治疗方案，当日肾内科给予血液灌流一次后患者精神状态较前好转，四肢可见不自主活动，2-11日患者神志清楚，不耐管，给予脱机实验成功脱机拔管。

      5HT综合征或神经阻滞剂恶性综合征是在单独应用SNRIs,SSRIs,特别是与以下药物合并使用时:5-羟色胺能药物与损害5-羟色胺代谢的药物，或与安定药或其他多巴胺拮抗剂时出现，可能包括精神状态的改变如激动，幻觉，昏迷:自主神经功能紊乱如心动过速，血压变化，过高热，神经肌肉系统失调如反射亢进，动作失调和或胃肠道症状如恶心，呕吐，腹泻等，最严重的临床表现为过高热，肌肉强直，自主神经不稳定可能伴有生命体征的快速波动以及精神状态的改变。