住在广州市荔湾区逢源路70岁的李婆婆近几天突然感觉腰背部疼痛，即使睡觉也痛，心想这几天也没有摔倒撞到啊，估计是爬山走动多了点。
没把腰背痛放在心上的李婆婆于是选择在家休息，可好几天过去，症状也不见好转，反而腰背痛越来越痛了。在家人的坚持要求下来到广医三院骨科就诊。
经过仔细的检查，医生发现李婆婆是压缩性骨折，如果不及时治疗，可能会造成更严重的后果。幸运的是，经过经皮肤穿刺往腰椎注入骨水泥固定后，腰背痛疼痛立即缓解了，过了几天李大妈在家人的陪同下健康出院了。
不过，让李婆婆和家人奇怪的是，没有摔倒撞到腰，怎么就骨折了呢？
广州医科大学附属第三医院
骨科主任医师 张平
压缩性骨折说得形象些，指的是骨被压扁了形成的骨折，主要出现在脊柱，日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类。
骨质疏松的老人容易出现压缩性骨折。临床中，像李婆婆这样的例子在生活中并不少见。压缩性骨折在老年人中是一个高发的常见病，尤其是骨折疏松的老年人，常常会因为一些不起眼的诱因，例如下楼梯、弯腰、下床等一些轻微的动作而导致脊柱的压缩性骨折，引起腰背痛的剧烈疼痛。这时候如果没有引起重视，及时到医院就医，症状往往会加重，引起脊柱骨折的进一步压缩。
（1）前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。
（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，比如咳嗽，提重物，弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。
最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法是，骨质疏松性椎体压缩性骨折。
由于老年人椎体压缩性骨折均有明显的骨质疏松，骨矿含量的下降，椎体受到轻微外力作用即可发生骨折。伤后容易发生脊柱不稳定，从而出现腰背疼痛，重者出现神经受压症状。同时，老年患者常伴有各种内科疾病，无论采取何种治疗方式，对老年患者都具有风险。保守治疗不能早期下床活动，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。
因此，采用经皮穿刺椎体成型术是骨质疏松性压缩性骨折的一种积极有效、最直接的治疗手段，能提供椎体稳定性，达到早期下地活动。一般情况下，患者术后即可下地，避免了长期卧床，降低因长期卧床导致并发症的发生率。经皮穿刺椎体成型术创伤少，见效快，备受骨科医生和患者的欢迎。
在老年压缩骨折患者中，绝大部分都患有骨质疏松，骨质疏松是一种很常见的疾病，它是一种表现为单位体积内骨量减少，而易致骨折的一种全身性疾病，目前全世界约有1亿人面临骨质疏松的危险。中老年人特别是女性，因为激素水平降低，骨代谢失衡，更加容易患有骨折疏松征。因而压缩性骨折的发生，与骨折疏松密切相关。如果能提早预防骨质疏松症，也能大大降低中老年人脊柱压缩性骨折的发生。
那么对于中老年人来说，
怎么预防骨折疏松呢？
01
多晒太阳
要预防骨质疏松，最简单实惠的办法就是晒太阳。一般来说，如果每周能累计晒太阳三四十分钟，并让身体15%的皮肤暴露在阳光下，就能获得足够的维生素D。
02
规律运动
对成年人来说，加强运动可减少骨量丢失，增加肌肉强度和动作的协调性，骨的生长可能得到特别的调节。绝经期妇女每周坚持3小时运动，总体钙增加。中老年人可每周进行强度较低的运动、如爬山、打太极等等。
03
合理饮食
骨质的主要成分是来自饮食中的蛋白质、钙等物质，虽然还有其他原因引发骨质疏松，以合理的饮食来满足骨酪上需要的成分是首要任务。粮、豆、肉、鱼、菜等适当搭配并经常更换品种并增加富含钙食品的摄入。
04
戒烟戒酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料
咖啡、浓茶、碳酸饮料等易导致钙流失，茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄，造成骨钙流失，日久诱发骨质疏松。
05
防跌倒
跌倒是骨质疏松性骨折主要因素，所以要防止跌倒或降低跌倒出现的概率。提倡改善生活方式，尽可能减少意外发生，尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。
06
定期做骨密度检测
女性在绝经期前后，男性在70岁以后，要定期检查骨密度，如果发现骨量减少较快，即可开始干预，包括补充钙质，激素替代治疗，尽量减少骨量丢失。骨质疏松较多的人则应进行药物治疗，防止骨量的进一步丢失，促进骨量增加。
老年人若是有突然出现的腰背痛，即使没有明显原因，也千万不能忽视。若是脊柱的骨折，要及时诊断治疗。
供稿｜广州医科大学附属第三医院
通讯员｜许仲祈、白恬
