很多病人对腹痛都会有刻骨铭心的感受，
这种疼痛有时候会让人痛不欲生。
能够导致腹痛的病因有很多，轻则如胃肠炎、肠痉挛等，重则如胆囊炎、胰腺炎、肠系膜栓塞等，甚至有些致命的疾病可以以腹痛为首发症状，比如心肌梗死、主动脉夹层等等。
男子4年内腹痛超过100次
江阴市中医院收治过一位奇特的腹痛患者，排除外科急腹症后因“腹痛待查”收入院。住院期间反复腹痛，疼痛剧烈时脸色苍白，痛不欲生。接诊的医生是李丽，“我的脑中闪过一个不好的念头：不会是心肌梗死或者主动脉夹层吧！患者的回答却让我目瞪口呆，他一边在床上翻来覆去一边说：‘我没有事的，这种情况已经发生了100多次！’”
按照常理来判断，哪怕只发生过一次这种剧烈的疼痛也会让人终生难忘，必定会不惜代价诊治，怎么可能会任由其发生100多次呢？虽然我一时间对患者的病情摸不着头脑，但是心肌梗死或主动脉夹层肯定可以排除了，因为如果是二者其一的话，患者绝对不能挨到这么久。
不会是吸毒吧？！
患者在某次醉酒后第一次出现这种剧烈腹痛，当时查腹部CT、胃肠镜、血管造影、血管超声及抽血等检查均未发现明显异常。4年来患者几乎每个月都要发作2-3次，每次都犹如在鬼门关挣扎一般，患者曾辗转多家医院进行过住院治疗，都未发现问题所在。
“医生，快给我用止痛针吧”患者痛苦道。
事实上，我们不仅第一时间为患者用了镇痛药，而且因效果不理想，先后用了多种镇痛药。因为这是我第一次遇见这种诊断不明，检查结果却完全正常的腹痛，甚至有些手忙脚乱。
与上级医师反复讨论，各种可能的情况一一排除，就连吸毒的可能也已排除。后来请了神经内科急会诊，事实证明，这是明智的选择。
真相大白！
“用点安定试试。”神经内科的医生果然经验丰富，用完安定的几分钟后，患者的腹痛便得到了有效控制。
该患者的最终诊断是颞叶癫痫，由于其一般首发特征性的腹痛症状，他们有一个更形象的通俗说法：腹型癫痫。
其主要临床特点是：
不能用其他原因解释的反复胃肠道不适，伴有中枢神经功能障碍症状（最常见为头晕、头痛，严重者可致意识障碍或全身抽搐），脑电图可见异常癫痫波，抗癫痫治疗有效。
之前患者100多次腹痛，做了那么多检查，距离明确诊断的，仅仅是一个脑电图。对于我们临床医生来说，不仅仅需要对本学科知识的了解，同时也需要对常见疾病的鉴别诊断有充分的意识，大胆假设，小心求证，只有这样，才能拨开掩盖患者病情的迷雾，真正找到疾病的真凶。
（江阴市中医院十三病区：李丽）
