5月27日上午8：30左右，
随着一阵救护车鸣笛声呼啸而来，
一名在工地上受伤的患者被送到了
江阴市中医院急诊。
见到伤者后，
医务人员都被吓了一跳
一名中年男性，被一根长达1米的粗钢筋贯通左上胸部，钢筋自左上胸部穿入，从左肩后方穿出。患者疼痛剧烈，情绪激动。
接诊的王鸿彬医生
立即对病人进行检查处置，
并通知了骨科、胸外科会诊。
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骨伤科缪世昌医生迅速来到急诊，患者左上胸被直径25mm的钢筋贯通，血压177/92mmHg，心律89次/分。为防止二次损伤，迅速取来软垫，在钢筋周围作加压捆扎，固定钢筋。急诊科王雪平副护士长，王锦花护士，有条不紊的开放静脉通路，完成术前检查，备血，并组织安排影像学检查。患者转运至手术室。因为钢筋太长太重，影响搬运和检查，钢筋的晃动也有可能加重组织的损伤。
消防队员启动无齿锯，将钢筋剪断
消防队员剪钢筋
在行政总值班和保卫部门的协调下，消防队员迅速赶到，启动无齿锯，并滴水降温防止烫伤，经过十多分钟的紧张操作，成功将钢筋剪断。骨伤科周荣魁主任，胸外科邓峰副主任，张茹虎医生在手术室协助抢救工作。
在手术室医护人员的协助下，手术顺利开始。钢筋带着衣物卡入伤口，相当于一个软木塞塞进了伤口。
▲伤者X光片
X片显示，钢筋未进入胸腔，正好穿过左侧腋动脉及臂丛神经走行位置，并卡在左肱骨外科颈和肩峰之间，导致左肱骨近段粉碎性骨折，肩峰骨折。这意味着，拔出钢筋时有可能出现大出血及加重臂丛神经损伤，而且钢筋的螺纹将对邻近的组织产生切割，造成新的损伤。
经过仔细的术前规划，决定采取两侧切口进入，分别解剖，保护周围组织下打通伤口，再取出钢筋。术中发现，患者部分胸大肌、三角肌断裂，钢筋穿过喙肱肌及肱二头肌短头，经肩胛下肌穿向后方。紧贴着腋动脉外侧从表面穿过，螺纹随时都可能切割到腋动脉。
▲手术后取出的钢筋
经过4个多小时的紧张手术，钢筋连同衣物被完整取出，并且没有对腋动脉及臂丛神经产生新的损伤。目前患者生命体征平稳，等待二期骨折内固定治疗。
缪世昌
副主任医师
2001年毕业于南京医科大学。2006年在上海第九人民医院进修关节外科。2010年在江苏省人民医院学习膝关节镜技术。2015年8月至2017年1月，参加第八批江阴对口伊犁霍城援建工作。擅长骨关节疾病，四肢创伤及脊柱疾病的治疗。在专业核心期刊发表论文多篇。
陈姚飞
主治中医师
2011年毕业于南京中医药大学，硕士学历。2017年在苏州大学第一附属医院进修。擅长创伤骨科，关节疾病的治疗。在专业核心期刊发表论文多篇。
黄新
主治医师
2004年毕业于扬州大学医学院。2008年在无锡市第三人民医院脊柱外科进修。擅长四肢创伤的治疗。在专业核心期刊发表论文多篇。
最后，让我们一起来为
医务人员的尽力救治点个♥吧！
（图：钟建竣 文：缪世昌）
