糖尿病眼病导致失明这种悲剧本来可以避免,如果糖友早些治疗,控制住血糖和血压,一定能避免这样的结果。
关于糖尿病眼病糖友也有很多疑问,大庆市人民医院眼科医生为您总结糖友都关心的19个问题解疑!
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糖尿病眼病的发生与糖尿病的发病年限有关,发病时间越长,造成的眼部损害越重。
血糖控制稳定,可以减缓眼病的发生。血糖控制不好,会使眼病提早发生。同时控制血压和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部并发症多发而且情况较为严重。
糖尿病会引起眼睛不适,但不单纯是视网膜病变造成的,“糖友”要学会简单的鉴别,比如:
a. 屈光改变:会表现为有时近视,有时远视。
b. 眼睑病变:反复发生睑腺炎,睑缘炎。
c. 结膜病:反复发生结膜炎。
d. 角膜病变:干眼,角膜上皮糜烂,角膜伤口愈合延迟等。
e. 虹膜病变:虹膜炎,虹膜色素脱失等。
h. 眼肌麻痹:可以表现用眼后易疲劳和斜视、复视。
i. 视网膜病变:最多见也是最严重的。
这是由于晶状体调节造成的,晶状体的营养来源于眼睛里一种无色透明的液体——房水,当血糖升高时,房水中葡萄糖浓度升高,扩散入晶状体,晶状体渗透压升高,晶状体纤维吸水肿胀,发生近视;当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化,晶状体水分减少,发生远视。这种视力变化提醒您应注意血糖变化,但不必马上配镜,应在血糖稳定后再次验光。
糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症,主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似,可以感受视觉图像,糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。
需要,因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题,这是非常片面的,我们把眼底分为中心区和周边区,中心区指的是黄斑区,如果黄斑区没有出血或渗出,患者可能不易觉察,但周边网膜可能已经出现了损害,应当开始治疗。
主要有2型6期。1984年我国眼底病组制订分类标准分为2型6期,从1期至6期病情逐渐加重,前3期也可以称为非增殖型,表现为微血管瘤、小片出血、渗出。
后3期称为增殖型,表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。
国际上有另外的分期称为ETDES分期,专业性更强一些,但治疗原则还是一样的。
黄斑是视网膜视觉最敏锐的部位,我们通常看东西都会用到它,糖尿病对眼底的损害也最多地影响到黄斑。
黄斑区受损害可以表现为渗出、出血、黄斑水肿,使您视力下降,视物变形,黄斑病变可以采用激光治疗,也可以辅助药物治疗。
新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管,可以成簇生长,非常容易出血,如果出血量大就会影响视力,新生血管的出现标志着糖尿病视网膜病变进入了比较严重的阶段。
大部分患者是。稳定控制血糖和恰当的治疗可以控制病变的发展,终生维持有用视力。
控制血糖是关键。
第1~2期可以药物治疗,采用改善微循环和止血药,碘制剂;3~4期主要采用「光凝治疗」,这也是目前世界上普遍采用的有效方法;4~6期一般采用手术治疗,多数患者术后可恢复部分视力。
光凝的目的是防盲,研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗,超过60%的患者可以避免失明,尤其是在很好控制血糖的情况下。
全世界的医生都建议光凝疗法。
光凝通过在视网膜上产生集中的光斑,减少了刺激不正常新生血管形成的物质,因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。
另外,黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降,甚至提高视力。
不会。
光凝的目的是防盲,视力通常不会提高,多数情况下可能轻微下降。
此外,许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊,但随后视力能恢复。
偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。
但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制,视力有可能不再下降,即间接保存了视力。
我们推荐每次治疗单眼,交替进行,单眼全网膜光凝一般需3~5次完成,每次10~20分钟,以后定期复查,如果需要仍可补充光凝。
治疗分次进行可以避免一次在视网膜产生过多的光斑,过多光凝可引起黄斑水肿、暂时性视力下降。
通常不疼。
偶尔治疗中或治疗后有眼疼眼胀或头疼的状况,这种症状在重复治疗的病人中更常见。如果需要,可给药物缓解疼痛。
另外,治疗前病人应有一定的心理准备,与医生很好地配合。
不能。
光凝的目的是尽量保持视力,阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜,阻止新生血管形成和液体渗漏。然而,疾病仍在发展,不正常的新生血管和渗漏仍可以继续,还需要再次治疗。
因此糖尿病病人应当定期随访,进一步的光凝治疗也很必要。
不是,光凝对于大部分病人有效,但不是全部。
有些病例,即使光凝,仍可继续出血。
可以。
植入后房型人工晶状体的患者,瞳孔可以充分散大,眼底能够光凝治疗。
它可以详细分析视网膜小血管的改变,尤其是可以显示即将出血的不正常的新生血管,也可以发现闭锁的毛细血管,这些都是需要治疗的。
另外一个应用是可以显示需要治疗的微动脉瘤和渗漏的血管,尤其是它们出现在黄斑区,引起黄斑病变、视力下降时。
大庆市人民医院
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