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目前,我国仍处于流感疫情高发季节,病例数明显高于往年同期水平。为有效应对流感疫情,切实保障人民群众健康,国家卫计委发布了《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,银翘解毒类制剂-小儿感冒宁合剂再一次被列为流感推荐用药。人们不禁要问,为什么自2003非典以来,每逢时疫流行,方案都会把银翘解毒类制剂-小儿感冒宁合剂列为推荐用药呢?
小儿感冒宁合剂组方用药
与今年流感病证高度契合
诊疗方案指出,此轮流感患者初期可表现为发热或未发热、咽部发红、轻咳、无汗等症状,这属于中医的风热犯卫证,也有不少患者一开始发病就表现为高热、咳嗽、痰黏不能顺畅咳出,口渴想喝水,嗓子疼痛、眼睛结膜充血等症状,这属于中医的热毒袭肺证。
从中医上,无论是风热犯卫证还是热毒袭肺证,都属于温病范畴。
《黄帝内经》说“冬伤于寒,春必温病”,冬天伤于寒,冬不藏精,到了春天,阴精(气血、津液等精微物质,在中医中属阴)不足,不能耐受春天升发的阳热之气,所以就容易产生温病。
小儿感冒宁合剂,源自治疗温病名方“银翘散”,配伍“焦三仙”,专门针对小儿肠胃娇弱特点创制,为初生儿即可服用的感冒用药。一方面,它既能抗菌、抗病毒,可有效治疗季节时发流行感冒;另一方面,还能通过健脾胃、强正气,提高小儿身体免疫力,标本兼治。
“银翘散”,传承《伤寒论》白虎汤、麻杏石甘汤等经方,以清法治温病的精神,为清代名家吴瑭《温病条辨》论治温病第一方。主治温病初起,风热犯肺,气失宣降。
小儿感冒宁合剂,对 “银翘散”加减,再配伍增强小儿脾胃功能的“焦三仙”组方而成。方中金银花、连翘芳香清解,针对病机,既轻宣透表,又清热解毒,重用为君。
薄荷、牛蒡子辛凉宣散,疏散风热,清利头目;荆芥穗、白芷辛温解表,透邪外出,配伍在辛凉药中,可增强透表之力,共为臣药。
君药:金银花、连翘
臣药:薄荷、牛蒡子、荆芥穗、白芷
佐药:杏仁、桔梗、黄芩、前胡、芦根、栀子
焦三仙:山楂(焦)、六神曲(焦)、麦芽
杏仁,降气止咳,化痰利肺,桔梗引药上行,宣肺止咳,二药相须为用,一降一宣,调和气机,以复肺脏宣降功能而止咳;黄芩善清肺火,前胡宣肺解表,二药配伍,化痰止咳; 芦根,清热生津,宁嗽止咳,炒栀子,清热除烦;山楂(焦)、六神曲(焦)、麦芽(焦),合为“焦三仙”,健脾和胃,同为佐药。
对今年流感病毒有拮抗作用
治疗流感的根本是抗流感病毒。据中国疾控中心公布:此轮流感流行的病毒为甲型流感(包括H3N2和H1N1)和乙型流感。中国中医科学院研究证实,银翘类制剂,对甲型流感病毒(H1N1、H3N2)、乙型流感病毒、禽流感病毒(H5N1、H9N2)、腺病毒等都有很好的抑制拮抗作用。研究还发现,银翘解毒类制剂,具有多环节抗甲型H3N2流感病毒的作用表现为综合抑制作用、对病毒吸附的预防作用、抑制病毒吸附后的复制增殖作用以及直接杀伤病毒的作用,以预防给药方式抗流感病毒的作用最强。
钟南山院士认为,中药跟西药的抗病毒概念不一样,中药有一个全身性调节的作用,这是中药的特色和长处。
历史上,我国发生过无数次的传染病流行,那时的治疗就是靠中医中药。“银翘散”,是中医治疗流行传染病的经典名方,在历史上对我国的传染病流行发挥过很好的治疗作用。到了现代,“银翘散”又被广大医患认同,成为防治感冒经典方,并以此为基础,衍生一系列治疗流感有效方剂,如小儿感冒宁合剂、连花清瘟胶囊等。
小儿感冒宁合剂主要有抑菌、抗病毒、增强免疫力的作用。病菌抑制方面,如链球菌、肺炎双球菌、金葡球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏杆菌、宋内氏杆菌、志贺氏杆菌、鲍氏杆菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、小肠结肠炎耶氏菌等;能抑制病毒在人体细胞内的复制,对流感病毒甲、乙型、上呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒、流行性腮腺炎病毒、带状疱疹病毒等10余种病毒有较强的杀灭作用。
小儿感冒宁合剂抗多种病菌病毒的特点,可以改善怕冷、发烧、头痛、全身乏力等流感症状,同时它消炎、解热、镇痛、宣肺止咳的功能特点,还能有效缓解嗓子痛、咳嗽、扁桃体肿大等呼吸道炎症,而且对于免疫机能差的流感患者,可以增强免疫机能,提高人体的抗病康复能力。
2003年非典来,银翘制剂多次被
列入各种流感推荐用药
流感几乎每年发生,但不一定是引起大的流行,国家卫计委每当流感发生时总会推出相应的诊疗方案推荐治疗药物。从2003年至今,银翘制剂已先后多次成为流感推荐用药。如2003年国家中医药管理局发布《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》,2009年和2010年卫生部公布的《甲型H1N1流感诊疗方案》,2011年公布的《流行性感冒诊断与治疗指南》,2013年、2014年和2017年公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》,2014年公布的《中东呼吸综合征病例诊疗方案》,再到2018年《流行性感冒诊疗方案》,银翘解毒类制剂,一次又一次成为国家推荐用药。
每逢时疫流行,银翘制剂-小儿感冒宁合剂,必上国家推荐用药榜,成为抗流感优势病种治疗方案,从不缺席。可以预期,银翘制剂-小儿感冒宁合剂,一定会在今年乃至日后的流感防治、保障人民健康中发挥更大的作用。
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