内文提要
很多人一出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒的症状，很可能会去药店选购感冒药。这个时候就需要药店人有专业的诊断知识。
而事实上，有相当一部分患者患的是急性鼻炎，这些患者在自行服用感冒药后的两三天内，可能会感觉鼻塞、流鼻涕的症状见好，但过了六七天，鼻塞、流鼻涕症状会再次出现，甚至引起发烧，这时患者多数会接着服用感冒药。
与感冒相比，急性鼻炎有四大典型症状，即鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，而感冒则往往伴有咽部不适。这使得二者的治疗原则也不同。
鼻炎主要针对鼻黏膜血管的局部治疗，药物主要有麻黄碱类药物、抗组胺类、糖皮质激素类药物以及部分中成药。
有些感冒药虽然同样可以缓解流鼻涕、打喷嚏的症状，但对于鼻炎来说，只是治标不治本。如果仅仅服用感冒药，会耽误了病情，使急性鼻炎发展成慢性鼻炎。
对于那些本身就暗藏鼻炎隐患的人，如患有鼻窦炎、鼻中隔弯曲、慢性扁桃体炎的患者，当出现类似感冒症状时，一定要格外留心，最好去医院检查。
二、过敏性鼻炎有哪些并发症？
1、支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。
2、变应性鼻窦炎：窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。
3、分泌性中耳炎：鼻咽部受累进而发生水肿，使咽鼓管口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。
4、过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。
5、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈。
6、鼻出血：鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。
7、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。
8、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。
三、中西药物各有侧重
多数慢性鼻炎患者，都是因为急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而导致的，鼻塞、流鼻涕等鼻部炎症症状如反复发作3个月以上，一般被视为慢性鼻炎。
过敏性鼻炎发病比较急，鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状比较严重，所以多选用抗组胺类药物，包括扑尔敏、开瑞坦等，可快速缓解鼻塞、流鼻涕等鼻部卡他症状。
慢性鼻炎患者需长期、反复用药，所以往往选用中成药，如鼻炎康片、藿胆片、参苓白术散等药物，以及具有收缩鼻粘膜血管、减轻鼻充血作用、迅速缓解鼻塞症状的麻黄碱类药物。
四、常用的OTC鼻炎药
1、西药
● 扑尔敏／氯雷他定片／盐酸西替利嗪片
分析：上述3种药均为选择性H1受体拮抗剂，服药后，容易出现嗜睡的症状。其中，扑尔敏每天需服药3次；氯雷他定片和盐酸西替利嗪片，每天只需服药1次，与扑尔敏相比，服药次数少，可以提高患者的依从性，同时为了避免嗜睡，影响白天的工作学习，建议顾客晚上服用。
● 开瑞坦
为长效抗组胺药，由美国先灵葆雅生产。它可有效缓解喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。主要用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、皮炎湿疹、瘙痒性皮肤病及其他变态反应性疾病。
开瑞坦无中枢和植物神经系统方面的嗜睡副作用，与绝大多数OTC抗组胺药物相比，它不影响驾驶汽车以及操作大型机器。
其糖浆剂同样没有中枢副反应，不引起患儿嗜睡，可用于12岁以下的儿童。但两岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用；对本品成分过敏者忌用；有青光眼、消化性溃疡、幽门十二指肠梗阻、前列腺肥大、心血管疾病、糖尿病患者及接受洋地黄治疗的患者应禁用。
2、中成药
● 通窍鼻炎片
散风固表，宣肺通窍，用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛等症。本品不宜长期服用，需严格按照用法用量服用。
● 鼻炎康片
适用于风邪蕴肺所致的过敏性鼻炎。成份里含有扑尔敏，不宜与其他选择性H1受体拮抗剂药物合用，以免重复用药。成份里含有麻黄，药物不宜过量、久服。
由佛山德众药业生产，有清热解毒、宣肺通窍、活血消肿、止痛等功能。临床用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。
个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失；建议饭后服用；有轻度嗜睡作用，用药期间不宜驾驶车辆，管理机器及高空作业等；
凡过敏性鼻炎属虚寒症者慎用；高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用；服药期间，忌辛辣、鱼腥食物；
急性鼻炎服药三天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊；孕妇慎用；儿童应在医师指导下服用且须在成人的监护下使用；如正在服用其他药物，使用前要咨询医师或药师。
3、滴鼻液
● 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂／丙酸倍氯米松鼻气雾剂
属于糖皮质激素类药物，可预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
● 盐酸羟甲唑啉滴鼻液
属于咪唑啉类衍生物，直接刺激血管，引起血管收缩，从而减轻炎症所致的充血和水肿。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。鼻腔干燥者禁用，孕妇及2周岁以下儿童禁用。
● 富马酸酮替芬鼻喷雾剂
本品兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。鼻腔喷雾后，常见嗜睡、鼻腔干燥等症状。与中枢神经抑制药或酒精、抗组胺药并用，可以增强其镇静作用。服用降糖药的糖尿病患者禁用。
● 滴通鼻炎水
属于纯中药制剂，可祛风清热，宣肺通窍，但成份里含有麻黄，不宜长期使用。
● 伯克纳鼻喷雾剂
由中美史克生产，其活性成分是丙酸倍氯米松。主要用于预防和治疗常年性及季节性的过敏性鼻炎和血管收缩性鼻炎。适用于成人及六岁以上儿童。
少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微鼻出血等不良反应，鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时，应给予适当的抗菌治疗；
虽然该药可控制季节性鼻炎的大多数症状，但当受到季节异常的变应原诱发时，用药的同时还应采用其他治疗；此外，孕妇慎用，对丙酸倍氯米松过敏者禁用。
4、营养素
● 维生素C
维生素C可以防止组胺的积累，有助于组胺的降解和清除；维生素C可以调节前列腺素合成，以便调节组胺的敏感性。
● 葡萄籽软胶囊
葡萄籽可以抑制组胺的释放，清除致敏自由基，抗炎、抗过敏，缓解过敏性鼻炎。
五、需提醒顾客
1、麻黄碱类滴鼻药具有收缩血管的作用，所以鼻腔干燥及萎缩性鼻炎患者禁用；而且这类药物可引起兴奋作用，会加快心跳，所以冠心病、高血压、甲状腺机能亢进、青光眼、糖尿病及妊娠期妇女都应慎用。
2、麻黄碱类滴鼻药使用过频，易导致反跳性鼻充血，因此个别患者如果为求呼吸畅快而频繁使用麻黄碱类滴鼻液，很容易引起或加重鼻粘膜萎缩，也可产生反跳现象，出现更为严重的鼻塞。
长期使用，则可致药物性鼻炎，所以这类药物不宜频繁、连续、长期使用。连续应用以不超过7天为宜。
3、第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪等，有较强的中枢镇静作用，服用后可发生困倦、嗜睡作用，所以驾驶人员、机械操作者以及高空作业人员，工作时间内均禁止使用这类药物。
鉴于其中枢抑制作用，这类药物也不宜与酒精、中枢抑制药及氯丙嗪同服。高血压、冠心病、甲状腺机能亢进、糖尿病、青光眼及妊娠、哺乳期妇女、新生儿，也要慎用这类药物。
4、患者有这些症状时，建议其去医院。过敏性鼻炎患者如伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘症状，或伴有发烧、淋巴结肿大等感染症状，或者当鼻内排出脓性分泌物时，很可能并发感染，此时应立即去医院就医。
