泌尿系结石又称尿石症，那什么是尿石症？我们的泌尿系统好比一个“下水管道”，它包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。尿石症是指这个“下水管道”中任何部位的结石的总称。
1. 结石形成的有关因素：
（1）尿液质和量的改变
①尿中形成结石的物质浓度过高：多见为尿中钙、草酸或尿酸的排出量增加。尿量少和尿液浓缩，可致尿中所有溶质浓度增高。
②尿pH值改变。
③尿中抑制晶体沉淀物质减少：如枸橼酸、酸性黏多糖、镁等减少。
④尿中的菌落、坏死组织、脓块均可成为结石核心。
（2）泌尿系统局部因素
①尿淤滞：如尿路狭窄、梗阻、憩室可使尿液淤积，成石物质沉积。
②尿路异物：如长期留置的导管、不可吸收的缝线、弹片、塑料管等，都可成为结石的附着体。
（3）全身因素
①新陈代谢异常：甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢异常，可致高尿钙症。痛风病时尿酸排出增多，家族遗传性胱氨酸代谢异常，可致胱氨酸结石。
②喂养不当：儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石。动物蛋白、维生素D摄入过多，纤维素过少，易诱发上尿路结石。饮水少、尿浓缩，晶体易形成。
（4）环境因素
干燥、相对高温环境、活动少、饮用水水质差，都可促使尿石形成。
小儿尿路结石主要是膀胱及尿道结石，多见于4岁以下，肾及输尿管结石无明显年龄差异。
1.肾结石
血尿是肾结石的主要症状，多于剧烈活动后出现，有时血尿较轻，只能在显微镜下见到多数红细胞。腰或腹股沟疼痛是肾结石的重要表现，在乳幼儿不会申诉时，则可哭闹，甚至呕吐、颜面苍白，并出冷汗。有一部分病例以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等，尿检查可有多数白细胞，即尿路感染症状。偶见肾结石以急性无尿为首发症状。
2.输尿管结石
症状与肾结石基本相同，主要症状是排尿困难和排尿疼痛。排尿困难和疼痛时轻时重，痛重时小儿异常痛苦，以手牵拉或揉摩阴茎和会阴部。有时有尿中断现象，改变体位后才能继续排尿。小儿可有慢性尿潴留，尿滴沥以及排尿极度困难以致脱肛。由于小儿牵拉阴茎使其经常处于半勃起状态，故常比同年龄小儿阴茎大。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
3.膀胱结石
膀胱结石伴感染，可出现脓尿。
4.尿道结石
一般是单发，如嵌顿于前尿道，可在阴茎部触及结石，并常见终末血尿。常有急性尿潴留。
疼痛和血尿是典型临床表现，部分可有泌尿系感染表现，根据超声和泌尿系X线检查诊断并不困难。
1.尿液检查
有镜下血尿，并发感染时有白细胞计数增高，有晶体。测定24小时尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，以了解代谢状态，有无内分泌紊乱；尚应做尿液细菌培养。小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/（kg•24h）或尿钙/肌酐比值大于0.25。
2.血液检查
可有贫血，血白细胞计数增高，双侧积水致肾功能受损，出现尿毒症，血肌酐增高。应测定血钙、磷、碱性磷酸酶及药敏试验等。
3.影像学检查
（1）泌尿系平片（KUB）：95%以上的肾、输尿管结石能在X线平片上显影。加拍侧位片，以排除腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石、粪石等，这些阴影均位于椎体前缘之前，而上尿路结石一般位于推体前缘之后。
（2）排泄性尿路造影（IVU）：可了解结石、尿路管腔形态和肾功能，有无引起结石形成的局部因素。透X线的尿酸结石在显影的肾内表现为充盈缺损。
（3）膀胱镜检查和逆行输尿管肾盂造影：必要时行膀胱镜检查。膀胱镜检查能窥视嵌顿在输尿管口的结石。逆行输尿管肾盂插管造影适用于IVU后仍诊断不明的病例，以了解梗阻的部位、程度和性质。
（4）B型超声检查：肾结石的典型表现是肾内见强回声光团，其后伴有声影。但也可因结石的大小、成分、形态等不同，其声像学表现也有所不同。能发现X线平片不能显示的小结石和阴性结石，了解肾的形态和肾积水的情况。
（5）输尿管镜检查：当腹部平片没有显示结石，IVU显示充盈缺损而不能确诊时，作此检查能明确诊断，同时能进行取石或碎石。
（6）CT检查：能够发现平片不显影的结石。
治疗尿路结石从两方面考虑，一是治疗原发病，如代谢紊乱，感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石的并发症，即梗阻和感染。
1.一般防治
最简单而有效的是大量饮水，稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发。改变尿pH也可防止结石复发，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。减少尿酸及2，8-双羟腺嘌呤的产生，故对控制该类结石复发有效。
2.手术治疗手术适应证
（1）结石过大，估计不能从尿路排出者。
（2）伴发肾积水、感染，引起肾功能减退者。
（3）经常发生严重疼痛及大量血尿，影响健康者。
（4）急性梗阻性无尿或少尿者。
（5）经长期施用非手术疗法无效者。在梗阻或感染较重的病例以及结石较大，用上法不能排出结石时，应考虑输尿管切开取石术。如结石较大，则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理；经内镜经皮取石在小儿应用较受限。
1.大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。
2.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
3.复诊：治疗后，定期行尿液化验，Ｘ线或Ｂ超检查。观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛，血尿等症状及时就医。
4.饮食禁忌：a、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等；b、少食含草酸、钙高的食品，应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏)，并可服碱性药物，使尿pH保持在7～7.5；c、最好不要喝浓茶。对于尿酸结石、胱氨酸结石的患者，可以服用碱化尿液的药物。
5. 积极治疗诸如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等疾病。
及时诊断、及时控制感染和处理结石，预后良好，关键应积极预防结石复发。
