2018年3月2日晚上9点55分，我科由急诊室转入一例二型糖尿病并重症流行性出血热患者，病人于2天前发病、高热、头痛、呕泻，没有明显三红三痛，在当地医院治疗无好转而转我院急诊。当时休克，血小板一万三，少尿，肾功能明显损害。经急诊抢救后，血压恢复，以“流行性出血热”转感染科病房，患者入科室后，值班医师李张立即与科主任（提前接到通知）一起参与救治，继续予以补液、抗病毒、使用激素、控制血糖、诱导利尿等综合处理，多次复查血常规，血小板进行性下降，一万二、一万一……，最低降到四千，肾功能损害继续加重，一直少尿。科主任再次找家属谈话，告知病情危重，随时有自发性出血性脑卒中、消化道出血、呼吸道出血等生命危险，一旦发生基本控制不住而导致死亡。家属表示知情，希望在我科继续治疗，不愿转长沙，在充分沟通获得理解后，我们立即协调血库，在家属的配合下，为患者输了血小板、冷沉淀，继续扩血管、利尿、静脉用药控制高血糖，稳定内环境等处理。在入院的第3天，终于见到尿量增多，血小板回升至两万一，以后病情逐渐好转，尿量明显增多进入多尿期，肾功能随尿量增多而逐渐下降至恢复正常，随后进入恢复期，住院11天于昨天下午出院，出院时血小板恢复正常，临床症状消失。临走之前，淳朴的家属没有过多的华丽词藻，只是深深地说了句“感谢五病室医护人员了，你们辛苦了”。
这是1例不典型流行性出血热，休克和少尿期是关键和难点，之所以救治成功，有几方面因素：一是家属转送还算及时，没有耽搁过久时间；二是兄弟科室急诊室的医师们能抓住本病的蛛丝马迹及时抢救，纠正休克；三是科室人员高度重视，严密监护，在治疗过程中有许多棘手、治疗矛盾的地方，全凭小心谨慎应对，不断调整治疗方案；四是家属的理解和支持，让医师轻松上阵没有外来压力和干涉，同时能积极配合医师协调血液制品，保证临床需要分不开。
当看到家属和患者出院时的喜悦，让我们感染科全体医务人员更加感到肩上责任的重大，同时，也鞭策我们要不断努力完善自我，从而为每一位危重患者保驾护航。
编辑：曹景 审核：朱维江
