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【中医基础】从病体之气和病室之气去讲解“嗅气味”


嗅气味,是指嗅辨患者身体气味与病室气味以诊察疾病的方法。

疾病情况下,由于邪气侵扰,气血运行失常,脏腑机能失调,秽浊排除不利,产生腐浊之气,可表现出体气,口气,分泌物,排泄物的气味异常。

一般气味酸腐臭秽者,多属实热;气味偏淡或微有腥臭者,多属虚寒。

故嗅气味可以了解疾病的寒热虚实。

一.病体之气

病体散发的各种异常气味,临床上除医生直接闻及了解外,还可通过询问患者或陪诊而获知。

1
口气


指从口中散发出的异常气味。正常人呼吸或讲话时,口中无异常气味散出。

口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁,龋齿便秘消化不良等因素有关。

口气酸臭,兼见食少纳呆,脘腹胀满者,多属食积胃肠。

口气臭秽者,多属胃热。

口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。

口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。

2
汗气

指患者随汗出而散发出的气味。

汗出腥膻,多见于风温,湿温,热病。是风湿热邪久蕴皮肤,津液受到蒸变或汗后衣物不洁所致。

汗出腥臭,多见于瘟疫,或暑热火毒炽盛所致。

腋下随汗散发阵阵臊臭气味者,是湿热内蕴所致,可见于狐臭

3
痰涕之气

正常状态下,人体排出少量痰和涕,无异常气味。

咳吐痰涎清稀量多,无特异气味者,属寒证。

咳痰黄稠味腥者,是肺热壅盛所致。

咳吐浊痰脓血,腥臭异常者,多属肺痈,为热毒炽盛所致。

鼻流浊涕腥秽如鱼脑者,为鼻渊。

鼻流清涕无气味者,为外感风寒。

4
呕吐物之气

呕吐物清稀无臭无味者,多属胃寒;气味酸腐臭秽者,多属胃热。

呕吐未消化食物,气味酸腐者为食积。

呕吐脓血而腥臭者多为内有痈疡。

5
排泄物之气

包括二便及妇女经,带等的异常气味,应结合望诊,问诊综合判断。

大便臭秽难闻者,多为肠中郁热;

大便溏泻而腥者,多属脾胃虚寒;

大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气 酸臭者,为伤食。

小便黄赤浑浊,骚臭异常者,多属膀胱湿热;

尿液若散发出苹果样气味者,多属消渴病后期。

妇女月经臭秽者,多属热证;

经血味腥者,多属寒证。

带下臭秽而黄稠者,多属湿热;

带下腥臭而清稀者,多属寒证。

崩漏或带下奇臭,兼见颜色异常者,应进一步检查,以判断是否为癌症所致。

二.病室之气

病室之气是由病体本身或排泄物,分泌物散发而成。

病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。

病室有腥味,病者多患失血证。

病室有腐臭气,病者多患溃腐疮疡。

病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃。

病室有尿臊味,多见于水肿晚期患者。

病室有烂苹果气味,多见于重症消渴病患者。

病室有蒜臭味,多见于有机磷农药中毒。

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