作者：李思博
一日，赵大爷来到药店，高兴地说：“这几天我的血糖控制得较好，现在水果渐渐多了，我是不是可以放开了吃呢？”看着赵大爷高兴的样子，营业员就劝他：“大爷，春夏季节人的血糖值在一年中相对来说是比较低的，这是自然规律，不能因为这一时一季的变化，放松了糖尿病的防治。水果可以吃，但应看准了怎么吃，吃哪种水果好。”接着营业员又给赵大爷讲起了糖尿病一年四季的变化。
中医对糖尿病的认识
糖尿病在中医体系中属于“消渴”的范畴。消渴病是在先天禀赋不足、情志失调、饮食失节、劳欲过度等因素的综合作用下，体内阴阳失衡导致的。在一般情况下，冬季的血糖要比春秋两季高，而夏季是一年中血糖最低的季节。糖尿病患者在日常自我调理、治疗过程中，应根据自己的体质、病症和季节的变化进行综合的治疗。根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，随着四季的变化，糖尿病患者的生活、饮食、起居、用药都应做必要的调整，做到春生夏长秋收冬藏，以适应季节和气候的变化。
春养肝——勿生气早睡早起
中医五行学说认为，春属木，与肝相应，肝主疏泄，在志为怒，恶抑郁而喜调达，故春天要力戒暴怒。要保持心胸开阔，乐观向上，恬淡的心态，辅助血糖、血压的稳定。宜选甘温之品，忌辛辣。苦瓜、韭菜、山药、胡萝卜、洋葱、莴苣、黑木耳等具有辅助降糖作用。适量吃些富含优质蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鱼、瘦肉、蛋、豆类、牛奶等。尽量不吃煎、炸、烤的食品，因为通过油煎炸过的食物，脂肪含量较高。
如何吃水果，是糖尿病患者比较关心的问题，也是前文提到的赵大爷关注的问题。血糖未能控制好的病人，不宜吃水果。血糖控制较平稳者，可在两餐间或晚上睡前食用，而且要注意吃水果的量。可以通过测定进食水果前后的血糖值，摸索一下规律。应该选择含糖量低的水果种类，如柚子、西瓜、苹果、梨、橘子、草莓、猕猴桃等。
春天，人体阳气渐趋于表，皮肤舒展，不可贪图睡懒觉，这样不利于阳气升发，为了适应这种气候转变，应早睡早起，这就是糖尿病患者的“春生”。
冬春交替时节需注意事项：
冬春交替之际，一时呈现冬季气候特点，时而又出现春日气候风光，反复多变，乍暖还寒。人体的生理机能需要反复调整，一旦调整不及时或反复调整造成机体疲劳，就易罹患一些疾病。这时的糖尿病患者应注意适时增减衣物，预防感冒，特别是伴有高血压的患者更应注意。
夏养心——少发怒晚睡早起
夏季一般是一年中血糖最低的季节，首先防止低血糖，其次注重养心，顺应夏时之气晚睡早起，午后安排一定的睡眠。许多糖尿病患者存在着减药的误区，认为血糖下降了，就可以减服降糖药，其实血糖有所下降，是多方面因素的协同作用，切不可盲目减药，应待血糖完全降至正常一段时间后，再请教医生，考虑减药。
夏属火，其气通于心，糖尿病性心脏病夏天治疗重在通心气就是解决冠状动脉、心肌微循环问题。尽量少发怒，以适当的方式、方法来宣泄自己的情绪，保持心情开朗乐观。夏天暑热易耗气伤阴，不宜进行太过剧烈的运动，以清晨和傍晚活动为宜。对于心火上炎而出现心烦、口渴、睡眠不实、口腔溃疡等症者，可用莲子6克、栀子6克、酸枣仁6克，开水浸泡代茶饮，有清心除烦安神的作用。
人的精气是遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律变化，夏季的气候特点是天之阳气最旺，酷暑炎热，中暑是夏季最常见疾病。同时地之阴气始升，湿热交蒸，痢疾等肠道疾病多发危害糖尿病患者的健康。一年四季中，夏季是阳气最盛的季节。中医认为，在人体阳气旺盛的时候，将阳气培养得更旺，可抵御疾病的侵袭，这就是糖尿病患者的“夏长”。
夏天宜选择具有滋阴功效的肉类，如鲫鱼、虾、瘦肉，食用菌类，如香蘑菇、平菇等。夏季适宜糖尿病患者吃的蔬菜有茄子、黄瓜、豆角、洋葱、苦瓜、西红柿等。
春夏交替时节需注意事项：
春夏交替时节，随着天气开始转热，人体新陈代谢变得旺盛，血糖的利用和消耗也会增多，出汗也渐多，糖尿病人的生活饮食和用药都应该要开始调整，才能更好地控制血糖，预防一些糖尿病并发症的发生。糖尿病患者的饮食要清淡，少食多餐，在控制总热量的基础上合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质的比例。要保持高纤维饮食，以利于血糖下降和大便通畅。
秋养肺——防伤津养阴益气
秋季血糖容易增高，养生十分重要。人应顺秋时之气晚卧晚起，收敛神气而勿外露，秋失所养则易伤肺，这就是糖尿病患者的“秋收”。秋燥易伤肺津，造成口干口渴，中医认为“燥”是一种损伤人体的邪气，最容易损伤肺，所以秋季应该养肺。糖尿病患者多为阴虚燥热的体质，对燥邪更为敏感。在“秋燥”来临之际，首先，补充水分。糖尿病患者每天至少要饮水800至1000毫升。宜饮白开水、矿泉水、淡茶水等无糖饮料。如果限制饮水，很容易造成脱水，加重糖尿病的病情，甚至导致非酮症高渗性昏迷，增加尿路感染的机会。
饮食方面宜养肺，省辛增酸，宜滋阴防燥，清淡新鲜。多食银耳、芝麻、梨、蜂蜜、莲藕、乌鸡、豆浆、苹果、石榴、葡萄、杨桃等等。蔬菜类宜多吃萝卜、黄瓜、冬瓜、白菜等，宜少吃辛辣、油炸火烤的食品。适当运动，以有氧运动为宜。
夏秋交替时节需注意事项：
夏季还有一个长夏，指夏季最后一个月份，按照太阳高度计算，即7月7日至8月6日。《藏气法时论篇第二十二》说：“脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。”就是建议多食味苦食物，糖尿病是一个天然甜病，血糖也高、尿糖也高，这种甜病天然对着就是苦。所以多吃苦的食物。
夏秋交替季节，气温由炎热转向凉爽，人们的起居作息也要作相应调整，应适当注意补脾，少思虑。尽量早睡早起，以养精蓄锐。睡觉时腹部要盖薄被，以防脾胃受凉。
冬补肾——防寒合理进补
在一般情况下，冬季的血糖要比春秋两季高，因此，糖尿病最容易在冬季复发或加重，应特别注意保健。首先注重养护肾气，冬季宜早睡晚起，注意保暖。其次保持心情愉悦，松弛紧张的情绪。寒冷对糖尿病患者会有不少影响，应注意防范，这就是糖尿病患者的“冬藏”。
寒冷会刺激交感神经，使之兴奋，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血压升高，心脑血管病发生率和由此导致的死亡率将大大增加。肾是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强，机体才能适应严冬的变化，而保证肾气旺的关键就是保暖。糖尿病患者要注意“冬保三暖”：头暖、背暖、脚暖。不要过度出汗，导致阳气耗伤。预防感染，对于呼吸道、皮肤、尿路感染应积极预防。
进入冬季，人的食欲大增，为驱寒每天都吃不少油腻厚味食物，加上气候寒冷，户外活动明显减少，导致血糖升高。一般阳气偏虚的人，可选羊肉、鸡肉、狗肉、骨髓等。气血双亏的人，可用鹅肉、乌鸡等，也可适当地食用药膳。如归芪鸡、肉苁蓉炖羊肾、当归生姜羊肉汤等。糖尿病冬季饮食养生方法推荐食物有：青菜、青椒、韭菜、茄子、冬瓜、南瓜、西葫芦、小麦、玉米、白菜、韭菜、豆类制品、鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒等等。糖尿病人还要养成冬季多喝汤的习惯，鸡汤、排骨汤含有人体所需的多种氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增强抵抗力。
冬季血糖值高，如果能经常监测血糖，就能够及时发现问题并作相应的调整。一般认为，病情较轻者可半个月检测1次，病情较重者可3-5天或每天检测1次，并经常与医生取得联系。
冬春交替时节需注意事项：
经过一冬天的寒冷，人体的阳气已经深藏于体内不能散发，所以在“倒春寒”时可以吃一些葱姜蒜等味冲的食物，它们能够益气通阳、祛散阴寒，而其中所含的有效成分还能起到杀菌防病、预防感冒的功效。
冬春交替季节，气温忽冷忽热，是呼吸道疾病高发时期，流感、肺炎等较为常见，糖尿病患者应注意这些合并症的发生。
花生和瓜子等坚果味道鲜香，冬春季节人们较爱食用，不少糖尿病患病认为含糖少，但专家告诫，由于坚果类食物含有较多的脂肪，属于高热量食品，如果随意吃，会导致血糖、血脂增高，所以糖尿病患者应少吃。
春生夏长秋收冬藏
中医认为糖尿病内因是先天禀赋不足，五脏虚弱，肾阴亏虚，这是发病的基础。外因有饮食不节，过食肥甘，醇酒厚味，辛辣食物损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津发为消渴。形体肥胖，房劳过度，情志失调，外感六淫等均可引起糖尿病。饮食可以在维持每日总热量的前提下，低糖、低脂、低盐、高维生素、适量蛋白的基础上，食物以植物为主，动物为辅；粗粮为主，细粮为辅的原则。同时应加强体育锻炼，适应四季进行春生夏长秋收冬藏，科学养生。
糖尿病属于终身性疾病，关键在养，其次才是治，中医认为：“正气存内，邪不可干。”
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