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妇产科上演生死时速,让III度胎盘早剥母女转危为安

        怀孕九个多月的王女士,在家洗衣服时出现阴道少量流血,由于已经是第二胎生产了,王女士就没在意,认为可能是宫缩的正常反应。一小时后,阴道流血量越来越多,湿透外裤,并且伴随着下腹疼痛,家人才意识到危险,赶紧把王女士送往庆元县中医院。32岁的患者王女士入院时,停经38+2周,下腹疼痛1个多小时,检查见大量鲜红血液自宫腔流出。妇产科立即联系了相关科室做准备,进行相关检查后,胎心监护提示振幅消失,呈一直线状态,极有可能为“胎盘早剥”,情况十分危险。

       当天正在休假的主任吴良姿和吴新琼医师正在家中吃饭,接到电话后,立马放下手中的饭碗,争分夺秒赶到医院,吴主任由于心急,直接穿着家中的单衣就出门了,到医院才发现没穿外套,此时室外的气温只有4℃。

       时间就是生命,医生将孕产妇的情况向家属说明后,家属同意急诊实施子宫下段剖宫产进行抢救,手术室为王女士开通绿色通道,妇产科、麻醉科立即行动,进行手术准备,儿科随时待命,为新生命保驾护航。

       30分钟以后,胎儿终于娩出,由于胎盘早剥严重,术中从宫腔内取出大约1000ml的凝血块,胎儿因宫内窘迫出生时面色苍白,一分钟阿普加评分3分,儿科与妇产科医师立即联合对新生儿进行清理呼吸道、人工通气、心脏按压、吸氧等复苏……随着一记响亮的啼哭声,在场的所有人都深深地松了一口气。5分钟后重度窒息的新生儿总算被医护人员从死神手中抢救过来。

       短短的1个多小时是生与死的煎熬,与其说这个新生儿刚出生就经历了九死一生,到不如说他是幸运的,在县中医院各科室10几名医护人员齐心协力、紧密配合下,她的生命得以绽放。避免了胎儿宫内死亡、DIC、急性肾功能衰竭、羊水栓塞等严重并发症的发生,最终母女平安返回病房。

         “要是再晚几分钟,母女的性命就保不住了!”王女士的家属说。 “这位孕妇属胎盘早剥(III度),重度产前出血,这是严重威胁母儿生命的产科急症,幸好及时抢救,以最快的速度进行手术将胎儿娩出。只要再迟一步,胎儿及母亲的性命恐难保。”回想起这场有惊无险的手术,妇产科主任吴良姿提醒二胎妈妈:“大部分的人会觉得生了一胎,怀二胎就简单多了,各种各样的孕检可以少做一些了。其实孕期产检不可忽视,孕妈妈们要正确对待,一定要按时产检,如果孕期出现任何不适要立刻就医,尤其是出现阴道流血,腹痛等异常现象,一定要及时到医院就诊。”


什么是胎盘早剥

       妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命。


胎盘早剥的原因

  1、孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病,血管病变是胎盘早剥的最重要的原因,约占发生率的一半。

  2、腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤,可引起底蜕膜血管的破裂、出血,导致胎盘早剥(王女士就是这种损伤引起的胎盘早剥)。

  3、胎膜早破。羊水流淌速度过快、过多,可使宫腔压力骤降,宫腔容积突然缩小,引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离。

  4、子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期,孕产妇长时间取仰卧位姿势,巨大的子宫压迫下腔静脉,静脉压持续升高,造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血,导致胎盘剥离(建议孕产妇尽量采用左侧卧的方式)。


胎盘早剥的症状

  由于胎盘早剥后出血情况的不同,患者的局部与全身表现亦有轻重差异。

  1、轻型:主要症状为阴道流血,出血量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或无明显腹痛,患者的贫血不显著。以外出血为主,一般胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。

  2、重型:主要症状为突然发生的持续性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可恶心、呕吐,以致出冷汗、面色苍白,脉弱、血压下降等休克状态。(陈晓鋆      鲁华丽)

妇产科

        庆元县中医院是国际爱婴医院,妇产科是我院的重点科室之一,本科室运用西医、中医结合医学理论开展临床工作,能熟练开展妇科与产科的各类手术,注重中西医结合,充分发挥中医药优势,同时紧随外科手术发展,注重微创手术的运用,开展新技术,减少手术疤痕,减轻患者痛苦。本科室现有医护人员18人,其中副高4人,高年资住院医生3人,都曾先后到市级以上医院进修学习,拥有较扎实的医学基础理论知识和丰富的临床诊疗经验。本科护士及助产士均经过专科培训,具有丰富的妇产科护理经验及接生经验。据统计:本科年门诊病人达10000多人次,住院病人达860余人次,大小手术1000余例。

        2015年起,丽水市妇保院及丽水市人民医院妇、产科专家长期在我院坐诊、手术;丽水市妇保院定期每月第二周、第四周派遣优秀医疗骨干到本院坐诊、手术、查房指导,每月29日市妇幼保健院杜院长在我院坐诊、手术、教学。

       本科室中西医结合,充分发挥了中药优势,采用中药封包、穴位艾灸、中药灌肠、穴位敷贴等治疗产后恶露不止、产后宫缩痛、产后缺乳、乳胀不通、盆底组织修复和流产、保胎、月经不调、带下病等疾病有独到之处。

        本科注微创手术的运用,科室引进了Aaron 1250电刀、苹果(Apple)iMac一体机阴道镜、无保护产床、KJ-6200B型微波治疗仪、产妇康复仪治疗、TDP切口照射灯、止痛针灸针、产妇乳房穴位按摩仪等一批先进治疗设备。本科已能熟练开展妇、产科的各类经腹腔和经产道手术,如子宫下段剖宫产术、无痛人流术、子宫肌瘤剜除术、宫外孕、输卵管再通术、卵巢囊肿剥离术、子宫次/全切除术、阴式子宫切除术、陈旧性会阴裂伤修补术、数码电子阴道镜检查、宫颈糜烂LEEP刀(高频电刀)、微波盆腔炎等治疗。

         妇产科专设妇产科病区, 是回家爱婴医院优质护理试点病房,开设床位20余张,病区环境整洁、舒适、方便,提供高、中、低三档病房供患者选择,以满足不同层次的需求,并以较低廉的收费和周到细致的服务吸引着广大患者前来就诊。

        联系电话(TEL):6381219     6381205


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